울릉공 외과 의사 Laurencia Villalba가 개척한 ‘판도를 바꾸는’ 혈전 치료법 내부
ABC Illawarra / 브룩 챈들러와 멜린다 제임스 지음
14시간 전 게시됨14시간 전
해군 수술용 수술복과 모자를 쓰고 웃고 있는 여자
의료계에서는 혈전 환자를 구하기 위한 로렌시아 비얄바의 업적이 판도를 바꾸는 일이라고 말합니다. (제공: 혈관 케어 센터)
Laurencia Villalba는 자신이 개척한 20분 키홀 치료법을 사용하여 거의 치명적인 폐색전증으로부터 수십 명의 환자를 구했습니다.

이제 NSW 정부는 그녀가 다른 혈관 외과 의사들에게 이 기술을 가르치기를 원합니다.

Villalba 박사는 이것이 “간단한 기술”이라고 말합니다. 그러나 이에 대해 이야기하기 전에 폐색전증이 왜 그렇게 치명적일 수 있는지 알아보겠습니다.

폐색전증이란 무엇입니까?
폐색전증은 혈전이 폐의 동맥을 막아 혈액의 흐름을 멈추는 경우입니다.

Healthdirect 팩트 시트에 따르면 신체에 들어가는 산소의 양을 줄일 수 있습니다.

“산소 부족은 폐와 기타 기관을 손상시킬 수 있습니다”라고 말합니다.

그리고 그 결과는 심각할 수 있습니다.

Healthdirect는 “대규모 폐색전증은 심각하며 심장 문제, 폐 및 호흡 문제, 심지어 급사까지 유발할 수 있습니다.”라고 말합니다.

벽에 걸린 스캔 사진을 아시아인의 또 다른 동료에게 보여주는 Villalba 박사
NSW 정부는 Laurencia Villalba의 치료법이 더 광범위하게 사용되기를 원합니다.(제공: Vascular Care Centre)
폐색전증은 어떻게 치료하나요?
몇 가지 방법이 있습니다.

수술로 제거할 수 있지만 Healthdirect에서는 그런 경우가 거의 없다고 말합니다.

다른 사람들은 혈전이 심장이나 폐에 도달하기 전에 걸러내기 위해 대정맥에 하대 정맥 필터를 삽입할 수도 있습니다.

그러나 폐색전증의 주요 치료법은 점적을 통해 투여되는 항응고제(때때로 혈액 희석제라고도 함)입니다.

울릉공 병원의 혈관외과 과장인 빌랄바 박사는 항응고제와 관련된 뇌출혈 등의 위험이 있다고 말했습니다.

“치료가 필요한 많은 환자들은 위험 때문에 치료를 받지 못할 것입니다.”라고 그녀는 말했습니다.

“또는 치료를 받았다면 출혈로 인해 심각한 결과를 겪게 될 것입니다.”

Villalba 박사의 기술은 어떻게 다른가요?
이는 환자의 사타구니를 통해 카테터를 삽입하는 것과 관련됩니다.

“그런 다음 우리는 심장을 통과하여 [폐에 있는] 폐동맥으로 올라가는 베어링을 통해 와이어를 탐색합니다”라고 Villalba 박사는 말했습니다.

“그런 다음 카테터 끝에 있는 여러 개의 구멍을 통해 약을 전달합니다.

“[그것은] 혈전을 파괴하는 동시에 용해시키는 스프레이와 같습니다.”

그녀는 모두 다 하면 약 20분 정도 걸린다고 말합니다.

Laurencia Villalba 박사는 두 명의 동료, 한 명은 남성, 다른 한 명은 여성과 함께 수술대에서 일하고 있습니다.
환자는 20분 이내에 호전 징후를 보일 수 있습니다. (제공: Illawarra Shoalhaven 지역 보건 지구)
단 몇 분 만에 확인 가능한 이점
Villalba 박사는 8년 전에 처음으로 이 기술을 시도했습니다.

그녀는 환자가 갑자기 중환자실(ICU)에 입원한 “매우 건강한 젊은 남성”이었다고 말했습니다.

“그는 전날 수술을 받았고 몸이 매우 불편한 상태로 일어났습니다”라고 그녀는 말했습니다.

“그는 쓰러졌고 다시 살아나야 했습니다.

“그는 곳곳에 혈전이 있었고… 출혈도 있었습니다.”

“이 불쌍한 사람은 몸이 좋지 않아서 중환자실 컨설턴트가 저에게 전화를 했어요.”

빌랄바 박사는 열쇠 구멍 시술 후 몇 분 만에 청년의 활력이 정상으로 돌아왔고 의식을 되찾았다고 말했습니다.

“ICU 컨설턴트는 ‘맙소사. 이건 완전히 판도를 바꾸는 일이야’라고 말하더군요.”

진료의 새로운 기준을 제시하다
반짝이는 드레스를 입은 여자가 양복을 입은 두 남자 사이에서 웃고 있고, 한 남자는 와인잔을 들고 있다
Laurencia Villalba는 아버지 Carlos Villalba(오른쪽)와 이 기술로 치료한 12번째 환자인 Robert McCurdie(왼쪽)와 함께 수상을 축하하고 있습니다. (제공: Illawarra Shoalhaven 지역 보건 지구)
지난 달, Villalba 박사는 왕립 호주 외과 대학(Royal Australasian College of Surgeons)으로부터 수술에 대한 뛰어난 공헌으로 Graham Coupland 메달을 받았습니다.

그녀는 행사의 가장 좋았던 부분은 아르헨티나에서 여행 온 아버지가 동행하여 환자 중 한 명을 만나는 것이라고 말했습니다.

“제가 그 사람을 아버지께 소개했어요.

“그리고 나서 그가 아버지에게 가장 먼저 한 말은 ‘내 딸이 내 생명을 구했습니다.’였습니다.

“아름다웠다.”

이후 뉴사우스웨일스 정부는 Villalba 박사에게 다른 혈관 외과 의사들에게 이 기술을 가르쳐 달라고 요청했습니다.

“그리고 바라건대, 몇 년 안에 이것이 치료의 표준이 될 것입니다.”

폐색전증의 원인은 무엇입니까?
“가장 흔한 원인은 신체의 다른 곳에서 발생하는 심부 정맥 혈전증(DVT)으로 인해 발생하는 혈전입니다.”라고 Healthdirect는 말합니다.

다음과 같은 경우 폐색전증에 걸릴 가능성이 더 높다고 합니다.

응고 문제를 일으키는 유전적 질환이 있는 경우
무릎이나 고관절 치환술과 같은 큰 수술을 받은 경우
척추 부상 등 심각한 부상을 입은 경우
암이나 신부전 등 심각한 질병을 앓고 있는 경우
특정 약을 복용하고 있습니다.
임신 중이거나 최근에 아기를 낳았습니다.
하아

이전에 폐색전증이나 DVT를 앓은 적이 있습니다.
폐색전증 또는 DVT에 대한 몇 가지 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

질병에서 회복 중이거나 장거리 항공편을 여행하는 등 움직이지 않는 경우
노년기
비만
흡연
폐색전증의 증상은 무엇입니까?
Healthdirect는 폐색전증의 여러 증상을 나열합니다.

정부 지원 서비스에서는 다음과 같은 증상이 나타나면 Triple-0에 전화하여 구급차를 부르거나 가장 가까운 응급실로 가라고 말합니다.

갑작스럽거나 새로운 호흡곤란
심호흡 시 악화될 수 있는 흉통
빠른 심박수
빠른 호흡
기침 또는 피를 토하는 경우
실신 또는 현기증
또한 폐색전증 환자에게 나타날 수 있는 몇 가지 다른 증상도 나열되어 있습니다.

종아리 근육의 붓기 또는 통증
허리 통증
끈적끈적한 피부
발열과 땀흘림
현기증이 나는 느낌
폐색전증의 위험을 어떻게 줄일 수 있나요?
Healthdirect는 폐색전증의 위험이 있는 경우 “건강한 생활방식을 따르도록” 노력할 것을 제안합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

규칙적인 운동하기
균형잡힌 식사하기
금연
그리고 여행 중이라면 몇 가지 추가 팁이 있습니다. 장거리 운전이나 비행기 여행을 생각해 보세요.

정기적으로 휴식을 취하여 발과 다리 운동을 하거나 산책을 하십시오.
수분을 유지하세요
압박스타킹을 착용하세요

Inside the ‘game-changing’ blood clot treatment pioneered by Wollongong surgeon Laurencia Villalba

ABC Illawarra

 / By Brooke Chandler and Melinda James

Posted 14h ago14 hours ago

Laurencia Villalba has saved dozens of patients from near-fatal pulmonary embolisms using a 20-minute keyhole treatment she pioneered.

Now the NSW government wants her to teach the technique to other vascular surgeons.

Dr Villalba says it’s a “simple technique”. Before we get to that, however, let’s unpack why pulmonary embolisms can be so deadly. 

What is a pulmonary embolism? 

A pulmonary embolism is when a blood clot blocks an artery in the lung and stops the flow of blood.

It can reduce the amount of oxygen getting into your body, a Healthdirect fact sheet says.

“A lack of oxygen can damage your lungs and other organs,” it says.

And the consequences can be severe. 

“A large pulmonary embolism is serious, and can cause heart problems, lung and breathing problems or even sudden death,” Healthdirect says. 

How are pulmonary embolisms treated?

There are a few ways.

They can be surgically removed but Healthdirect says that’s rare.

Other people may have what’s called an inferior vena filter inserted into a large vein to catch the clot before it reaches the heart or lungs. 

But the main treatments for pulmonary embolisms are anticoagulant medications — sometimes called blood thinners — administered through a drip.

Dr Villalba, who is the district head of vascular surgery at Wollongong Hospital, says there are risks associated with an anticoagulant medication, such as bleeding on the brain.

“A lot of patients that will need treatment would not be offered any treatment because of the risks,” she said.

“Or if they had the treatment, they would suffer significant consequences from the bleeding.”

How is Dr Villalba’s technique different? 

It involves inserting a catheter through a patient’s groin. 

“Then we navigate a wire through the bearings that go up through the heart and then into the pulmonary artery [in the lung],” Dr Villalba said.

“Then we deliver medicine … through multiple holes in the tip of the catheter.

“[It’s] like a spray that destroys the clot and simultaneously dissolves it.”

She says, all up, it takes about 20 minutes. 

Benefits seen in minutes 

Dr Villalba first tried the technique eight years ago.

She says the patient was a “very healthy young man” who was suddenly admitted to the intensive care unit (ICU). 

“He just had had an operation the day before and woke up feeling very unwell,” she said. 

“He collapsed and had to be resuscitated.

“He had clots everywhere … he was also bleeding.”

“This poor man wasn’t doing well … so the ICU consultant called me up.” 

Dr Villalba says minutes after the keyhole procedure, the young man’s vitals had returned to normal and he had regained consciousness.

“The ICU consultants were like, ‘Oh my God. This is just a complete game changer.’”

Setting a new standard of care

Last month, Dr Villalba received the Graham Coupland Medal for outstanding contributions to surgery from the Royal Australasian College of Surgeons.

She says the best part of the ceremony was having her father, who travelled from Argentina, accompany her and meet one of her patients.

“I introduced him to my dad.

“And then the first thing he said to my dad was, ‘You know, my daughter saved my life.’

“It was beautiful.”

The New South Wales government has since asked Dr Villalba to teach the technique to other vascular surgeons.

“And hopefully, in a few years’ time, this is going to be standard of care.”

What causes a pulmonary embolism?

“The most common cause is a blood clot which has come from a deep vein thrombosis (DVT) somewhere else in your body,” Healthdirect says.

It says you’re more likely to get a pulmonary embolism if you: 

• Have a genetic condition that causes clotting problems
• Have had major surgery, such as a knee or hip replacement
• Have had a severe injury such as a spinal injury
• Have a severe illness such as cancer or kidney failure
• Are taking certain medicines
• Are pregnant or have recently had a baby 
• Have had a pulmonary embolism or a DVT before

Here are a few other risk factors for pulmonary embolism or DVT:

• Being immobile, such as while recovering from an illness or travelling on long-haul flights
• Older age
• Obesity
• Smoking 

What are the symptoms of a pulmonary embolism?

Healthdirect lists several symptoms of a pulmonary embolism.  

The government-funded service says if you have the symptoms below, call triple-0 for an ambulance or go to your nearest emergency department:

• Sudden or new breathlessness
• Chest pain, which may be worse with deep breaths
• A fast heart rate
• Fast breathing
• A cough, or coughing up blood
• Fainting or dizziness

It also lists a few other symptoms that people might have with a pulmonary embolism:

• Swelling or pain in the calf muscle 
• Pain in the back
• Clammy skin
• Fever and sweating
• Feeling light-headed

How can I reduce my risk of pulmonary embolism?

Healthdirect suggests trying “to follow a health lifestyle” if you’re at risk of pulmonary embolism.

This includes:

• Getting regular exercise
• Eating a balanced diet
• Not smoking

And it has a few extra tips if you’re travelling — think long drives or plane trips:

• Take regular breaks to do foot and leg exercises or walk around
• Stay hydrated
• Wear compression stockings