만성 신장 질환(CKD)에 대한 치료법은 없지만 치료를 통해 증상을 완화하고 악화되는 것을 막을 수 있습니다.

치료는 CKD의 단계에 따라 달라집니다.

주요 치료법은 다음과 같습니다.

라이프 스타일 변화 – 가능한 한 건강을 유지하도록 돕습니다.
약 – 고혈압 및 고콜레스테롤과 같은 관련 문제를 조절하기 위해
투석 – 진행된(단계 5) CKD에서 필요할 수 있는 일부 신장 기능을 복제하는 치료
신장 이식 – 진행성(5기) CKD에서도 필요할 수 있습니다.
라이프 스타일 변화
신장 질환이 있는 사람들에게는 일반적으로 다음과 같은 생활 방식이 권장됩니다.

담배를 피우면 담배를 끊으십시오
건강하고 균형 잡힌 식사
소금 섭취량을 하루 6g 미만으로 제한하십시오 – 약 1티스푼입니다.
규칙적인 운동을 하십시오 – 일주일에 최소 150분을 목표로 하십시오.
알코올 섭취량을 관리하여 일주일에 권장량인 14단위 이상의 알코올을 마시지 않도록 합니다.
과체중 또는 비만인 경우 체중 감량
의료 전문가가 조언하는 경우를 제외하고 이부프로펜과 같은 처방전 없이 구입할 수 있는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 피하십시오. 이 약은 신장 질환이 있는 경우 신장에 해를 끼칠 수 있습니다.
CKD와 함께 생활하는 방법과 건강을 유지하기 위해 할 수 있는 일에 대해 자세히 알아보십시오.

약
CKD만을 위한 특별한 약은 없지만 약은 상태를 유발하는 많은 문제와 그 결과로 발생할 수 있는 합병증을 제어하는 데 도움이 될 수 있습니다.

CKD로 인한 다양한 문제를 치료하거나 예방하기 위해 약을 복용해야 할 수도 있습니다.

고혈압
혈압을 잘 조절하는 것은 신장을 보호하는 데 매우 중요합니다.

신장 질환이 있는 사람은 일반적으로 혈압을 140/90mmHg 미만으로 낮추는 것을 목표로 해야 하지만 당뇨병이 있는 경우에는 130/80mmHg 미만으로 낮추는 것을 목표로 해야 합니다.

혈압약에는 여러 종류가 있지만 안지오텐신전환효소(ACE) 억제제라는 약이 많이 사용됩니다. 예로는 라미프릴, 에날라프릴 및 리시노프릴이 있습니다.

ACE 억제제의 부작용은 다음과 같습니다.

지속적인 마른 기침
현기증
피로 또는 약점
두통
ACE 억제제의 부작용이 특히 골칫거리인 경우 대신 안지오텐신-II 수용체 차단제(ARB)라는 약을 투여할 수 있습니다.

고혈압 치료 방법에 대해 자세히 알아보십시오.

당뇨병 또는 높은 ACR
또한 제2형 당뇨병이 있거나 알부민 대 크레아티닌 비율(ACR)이 높은 경우 다파글리플로진이라는 약과 고혈압 치료제를 제공받을 수 있습니다. Dapagliflozin은 혈당을 낮추고 신장 손상을 줄일 수 있습니다.

높은 콜레스테롤
CKD 환자는 심장 마비 및 뇌졸중을 포함한 심혈관 질환의 위험이 더 높습니다.

신장 질환의 일부 원인은 고혈압 및 고콜레스테롤을 포함하여 심혈관 질환의 원인과 동일하기 때문입니다.

심혈관 질환 발병 위험을 줄이기 위해 스타틴이라는 약을 처방받을 수 있습니다. 예로는 아토르바스타틴과 심바스타틴이 있습니다.

스타틴의 부작용은 다음과 같습니다.

두통
아프다
변비 또는 설사
근육통과 관절통
고콜레스테롤 치료 방법에 대해 자세히 알아보십시오.

높은 칼륨 수치
CKD 환자는 신장이 제대로 작동하지 않기 때문에 고칼륨혈증이라고 하는 혈중 칼륨 수치가 높아질 수 있습니다.

고칼륨혈증은 근육 약화, 경직 및 피로를 유발할 수 있습니다. 심해지면 불규칙한 심장 박동(부정맥)을 일으켜 심장 마비로 이어질 수 있습니다.

CKD가 있는 경우 칼륨 보충제와 고혈압 및 심부전 치료에 사용되는 일부 의약품을 복용하지 않는 것이 중요합니다. 칼륨 수치가 너무 높아질 수 있기 때문입니다. 걱정이 된다면 복용하는 약에 대해 GP와 상의하십시오.

나트륨 지르코늄 사이클로실리케이트라는 약은 성인의 고칼륨혈증을 치료하는 데 사용할 수 있지만 다음과 같은 경우에만 사용할 수 있습니다.

표준 치료와 함께 급성 생명을 위협하는 고칼륨혈증에 대한 응급 치료
호전되지 않는 고칼륨혈증 환자, CKD 3b~5기 또는 심부전
호전되지 않는 고칼륨혈증 환자(지속성 CKD라고 함)와 CKD 3b~5기 또는 심부전도 있는 사람은 다음과 같은 경우에만 지르코늄 사이클로실리케이트 나트륨을 복용해야 합니다.

혈청 칼륨 수치가 최소 6.0mmol/리터이고
또한 고칼륨혈증 및
투석 중이 아니다
RAAS 억제제가 더 이상 적합하지 않으면 소디움 지르코늄 사이클로실리케이트 복용을 중단해야 합니다.

보수성
신장 질환이 있는 경우 발목, 발, 손이 부을 수 있습니다.

이는 신장이 혈액에서 체액을 제거하는 데 효과적이지 않아 혈액이 신체 조직에 축적(부종)되기 때문입니다.

붓기를 줄이는 데 도움이 되도록 수프 및 요구르트와 같은 음식의 액체를 포함하여 일일 염분 및 액체 섭취량을 줄이는 것이 좋습니다.

경우에 따라 이뇨제를 투여할 수도 있습니다.

u 오줌 더), 같은 furosemide.

이뇨제의 부작용으로는 탈수 및 혈중 나트륨 및 칼륨 수치 감소가 있습니다.

빈혈증
진행 단계 CKD를 가진 많은 사람들은 적혈구가 부족한 빈혈이 발생합니다.

빈혈의 증상은 다음과 같습니다.

피로
에너지 부족
호흡 곤란
쿵쾅거리거나 펄럭이거나 불규칙한 심장박동(심계항진)
빈혈이 있는 경우 에리스로포이에틴이라는 약물을 주사할 수 있습니다. 이것은 신체가 더 많은 적혈구를 생성하도록 돕는 호르몬입니다.

철분 결핍이 있는 경우 철분 보충제도 권장될 수 있습니다.

철결핍성 빈혈 치료 방법에 대해 자세히 알아보십시오.

빈혈이 있지만 철분 결핍이 없는 경우 록사두스타트라는 약을 투여할 수 있습니다. 이 약은 당신의 몸이 더 많은 적혈구를 생성하도록 돕고 정제로 제공됩니다.

더 알고 싶으세요?
NICE(National Institute for Health and Care Excellence): 만성 신장 질환 환자의 빈혈 치료
뼈 문제
신장이 심하게 손상되면 신장에서 인산염을 제거할 수 없기 때문에 체내에 인산염이 축적될 수 있습니다.

칼슘과 함께 인산염은 건강한 뼈를 유지하는 데 중요합니다. 그러나 인산염 수치가 너무 높아지면 체내 칼슘 균형이 깨져 뼈가 얇아질 수 있습니다.

붉은 육류, 유제품, 계란, 생선과 같이 인산염이 많이 함유된 음식 섭취량을 제한하는 것이 좋습니다.

이렇게 해도 인산염 수치가 충분히 낮아지지 않으면 인결합제라는 약을 투여할 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 의약품에는 아세트산칼슘과 탄산칼슘이 있습니다.

일부 CKD 환자는 건강한 뼈에 필요한 비타민 D 수치가 낮습니다.

비타민 D가 부족한 경우 콜레칼시페롤 또는 에르고칼시페롤이라는 보충제를 투여하여 비타민 D 수치를 높일 수 있습니다.

사구체신염
신장 질환은 사구체신염으로 알려진 신장 내부 필터의 염증으로 인해 발생할 수 있습니다.

경우에 따라 이것은 면역 체계가 실수로 신장을 공격한 결과로 발생합니다.

신장 생검에서 이것이 신장 문제의 원인인 것으로 밝혀지면 스테로이드나 시클로포스파마이드라는 약과 같이 면역 체계의 활동을 감소시키는 약을 처방받을 수 있습니다.

더 알고 싶으세요?
Kidney Care UK: 만성 신장 질환 치료제
근력 향상
발작이 심하고 운동을 할 수 없는 경우 근육을 강화하기 위해 전기 자극을 제공할 수 있습니다.

피부에 전극을 부착하고 작은 전기 자극을 보통 팔이나 다리에 있는 약한 근육으로 보내는 곳입니다.

투석
소수의 CKD 환자의 경우 신장이 결국 기능을 멈춥니다.

이것은 일반적으로 점진적으로 발생하므로 치료의 다음 단계를 계획할 시간이 있어야 합니다.

CKD가 이 단계에 도달했을 때 선택할 수 있는 옵션 중 하나는 투석입니다. 이것은 혈액에서 노폐물과 과도한 체액을 제거하는 방법입니다.

투석에는 2가지 주요 유형이 있습니다.

혈액투석 – 여기에는 혈액을 외부 기계로 전환하여 신체로 돌려보내기 전에 여과하는 과정이 포함됩니다.
복막 투석 – 투석액을 배 내부 공간으로 펌핑하여 혈액이 배 내부를 감싸고 있는 혈관을 통과할 때 혈액에서 노폐물을 빼내는 것입니다.
혈액투석은 보통 병원이나 집에서 주 3회 정도 시행합니다. 복막 투석은 일반적으로 집에서 하루에 여러 번 또는 밤새 실시합니다.

신장 이식을 받지 않은 경우, 일반적으로 투석 치료는 평생 동안 받아야 합니다.

각 유형의 투석의 장단점과 신장 기능이 심각하게 저하될 경우 어떤 유형을 선호하는지 의사와 상담하십시오.

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투석에 대해 자세히 알아보기
신장 환자 안내서: 투석을 통한 신부전 치료
신장 관리 UK: 투석
신장 이식
신장 기능이 심하게 저하된 사람들을 위한 투석의 대안은 신장 이식입니다.

이것은 종종 진행된 신장 질환에 가장 효과적인 치료법이지만, 신체가 기증 기관을 공격하는 것을 막기 위해 남은 생애 동안 대수술과 약물(면역억제제)을 복용해야 합니다.

하나의 신장으로 살 수 있습니다. 즉, 기증자 신장은 살아 있거나 최근에 사망한 기증자에게서 나올 수 있습니다.

그러나 여전히 기증자가 부족하고 이식을 위해 몇 달 또는 몇 년을 기다릴 수 있습니다.

이식을 기다리는 동안 투석을 받아야 할 수도 있습니다.

신장 이식의 생존율은 매우 좋습니다. 이식의 약 90%는 5년 후에도 여전히 기능하며 많은 경우 10년 이상 후에도 유용하게 작동합니다.

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신장 이식에 대해 자세히 알아보기
신장 환자 안내서: 이식
Kidney Care UK: 신장 이식
지지 치료
신부전으로 투석이나 이식을 받지 않기로 결정했거나 적합하지 않은 경우 지지 치료를 받게 됩니다. 완화적 또는 보수적이라고도 함

케어.

목적은 신부전 증상을 치료하고 조절하는 것입니다. 여기에는 신부전 환자와 그 가족 모두를 위한 의학적, 심리적, 실질적인 치료가 포함되며, 여기에는 귀하의 감정에 대한 논의와 임종 계획이 포함됩니다.

많은 사람들이 다음과 같은 이유로 지지 치료를 선택합니다.

치료로 인해 혜택을 받지 못하거나 삶의 질이 좋을 것 같지 않음
투석 치료의 불편함을 겪고 싶지 않으신 분
다른 심각한 질병이 있고 치료의 부정적인 측면이 가능한 모든 이점보다 크기 때문에 투석을 권장하지 않습니다.
투석을 받았으나 이 치료를 중단하기로 결정한 경우
투석 치료를 받고 있지만 생명을 단축시킬 심각한 심장병이나 뇌졸중과 같은 또 다른 심각한 질병이 있는 경우
신장 단위를 통한 지지 요법은 한동안 양질의 삶을 살 수 있도록 여전히 도움을 줄 수 있습니다.

의사와 간호사는 귀하가 다음을 받도록 할 것입니다.

남은 신장 기능을 가능한 한 오랫동안 보호하기 위한 의약품
호흡 곤란, 빈혈, 식욕 부진 또는 피부 가려움증과 같은 신부전의 다른 증상을 치료하는 약
가정과 금전 문제를 계획하는 데 도움
가족을 위한 사별 지원
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크루즈 사별 케어
신장 환자 안내서: 신부전의 정서적 영향
Kidney Research UK: 투석을 시작하지 않기로 선택한 정보
Kidney Care UK: 투석을 하지 않기로 결정(보존적 치료)