전국 건강 형평성 기자 Caitlyn Gribbin 과 전국 건강 기자 Stephanie Dalzell 작성
22시간 전22시간 전
간단히 말해서:
새로운 연구에 따르면, 2018년 시작된 국가 조산아 출산 예방 프로그램이 조산율을 크게 낮추는 것으로 나타났습니다.
이 연구에서는 호주에서 태어난 아기 약 200만 명을 조사했습니다.
다음은 무엇인가요?
전문가들은 조산아 수를 더욱 줄이기 위해서는 더 많은 노력이 필요하다고 말한다.
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세계 최초로 호주에서 실시된 이니셔티브 분석에 따르면, 조산이 수천 건이나 줄어들었고 여성과 아기의 결과도 개선됐습니다.
최근 The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health에 발표된 연구에서는 2018년 호주에서 도입된 국가적 조산 예방 프로그램의 영향을 조사했습니다.
예방 조치가 도입된 이후, 사망과 장애의 주요 원인인 조산 및 조기 출산율이 7~10% 감소한 것으로 나타났습니다. 즉, 연간 조산 출산이 약 4,000건 감소한 것입니다.
서호주 대학교 산부인과 교수이자 호주 조산아 출산 예방 연합 회장인 존 뉴넘은 조산아 출산 예방 프로그램을 주도했으며, 호주에서 태어난 약 200만 명의 아기를 조사한 연구의 주 저자였습니다.
그는 이번 경험을 통해 얻은 교훈이 많은 호주 가정의 삶을 크게 바꿀 것이라고 말했습니다.
뉴넘 교수는 “전 세계적으로 어느 누구도 전국적으로 조산아 출산율을 낮출 수 없었으며, 호주의 조산아 출산율도 다른 유사한 나라들과 마찬가지로 최근 몇 년 동안 극적으로 증가하고 있습니다.”라고 말했습니다.
“우리는 연방 정부의 자금 지원을 받아 호주의 조산아 출산율을 낮추기 위한 국가적 프로그램을 구성하고, 각 병원에 대한 지원을 통해 성공을 거두었습니다.”
조산(임신 20주에서 37주 사이에 태어나는 것)은 전 세계 아동 사망 원인 1위이자 장애의 주요 원인 중 하나입니다. 조기 출산은 임신 37주에서 39주 사이에 태어나는 것으로 정의됩니다.
뉴넘 교수는 37주가 임신 기간으로 여겨졌지만, 의학적 근거 없이 37주에서 39주 사이에 계획된 출산은 아기가 호흡기 질환이나 신생아 치료가 필요한 등의 문제에 직면할 위험이 더 높다는 증거가 있다고 말했습니다.
6년 프로그램은 3년씩 2단계로 진행되었습니다.
첫 번째 단계에서는 조산아 출산율이 8% 감소했는데, 이는 매년 1,342건 감소한 수치입니다.
두 번째 단계에서는 조기 출산율을 살펴본 결과, 16개월 동안 10% 감소한 것으로 나타났으며, 이는 약 5,300건이 줄어든 것과 같습니다.
이 이니셔티브에는 의학적 근거 없이 임신 39주 이전에 출산을 계획하지 않도록 하는 것을 포함하여 7가지 임상 전략을 실행하는 것이 포함되었습니다.
뉴넘 교수는 “고혈압과 같은 의학적 이유가 있지만, 그런 이유가 없다면 아기는 적어도 39주까지 원래 있어야 할 곳에 놔두어야 합니다.”라고 말했습니다.
임상 전략에는 임신 스캔 중 자궁경부 길이를 측정하고 질 프로게스테론을 사용하는 것도 포함됩니다. 이는 자궁경부가 짧거나 조산 병력이 있는 여성의 경우 조기 출산으로 이어질 수 있는 자궁 수축을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
의료 전문가들은 또한 흡연하는 여성의 금연을 돕고, 임산부에게 임신 기간 동안 동일한 의료 전문가를 만날 수 있는 연속적인 치료를 제공하도록 권장되었습니다.
“호주는 오랫동안 여성들이 아이를 낳기에 매우 안전한 곳이었습니다. 이 프로그램 덕분에 호주는 더욱 안전해졌습니다.”라고 그는 말했습니다.
‘버터통만 한 크기’로 태어난 아기
퍼스에 사는 야스민 필립스 씨에게 이 연구는 “진정으로 생명을 구하는” 일이었습니다.
필립스 씨가 생명을 위협하는 심각한 형태의 전산증에 걸린 후, 그녀의 큰딸 아바(현재 5세)는 임신 25주차에 응급 제왕절개로 태어났습니다.
필립스 씨는 “저는 몸이 매우 좋지 않았고, 당시 아바의 미래도 전혀 알 수 없었습니다.”라고 말했습니다.
“[아바는] 태어났을 때 체중이 580그램밖에 안 됐는데, 이는 집 냉장고에 있는 버터 한 통 정도의 크기예요.”
아바는 신생아 중환자실에서 101일을 보냈습니다. 필립스 씨는 아바의 폐가 만삭아만큼 튼튼해지진 않겠지만, 지금은 “행복하고 건강한” 어린 소녀라고 말했습니다.
필립스 여사와 그녀의 남편 크리스 로빈슨이 두 번째 아이를 갖기로 결정했을 때, 조산을 예방하기 위한 호주의 연구는 의사들에게 조산의 가능성을 줄이는 방법에 대한 명확한 지침을 제공했습니다.
필립스 씨는 “우리는 안전하게 37주까지 버틸 수 있었습니다. 이 모든 것은 이 세계 최초의 이니셔티브를 통해 얻은 지식 덕분입니다.”라고 말했습니다.
그녀는 이 연구가 둘째 딸 세이지에게 큰 변화를 가져올 것이라고 믿었습니다.
“이것은 정말 생명을 구하는 작업이며, 연구 측면뿐만 아니라 호주 전역의 병원과 협력하여 그들이 내놓은 생명을 구하는 작업이 실제로 시행되도록 하는 이런 팀들이 있어서 정말 운이 좋습니다.”
의사들은 이제 전략을 구현하고 있습니다.
호주 및 뉴질랜드 왕립 산부인과 대학 회장인 니샤 코트는 의사들이 이미 이러한 전략을 실행하고 있다고 말했습니다.
“20~22주에 형태학 검사를 할 때마다 자궁경부 길이를 확인하는 것은 이제 전국적으로 일상적인 일이 되었습니다.”라고 코트 박사는 말했습니다.
“의사들은 이것으로부터 분명 많은 것을 얻을 것입니다… 그리고 저는 이미 의사들이 진료 방식을 바꾸었다는 것을 봅니다.
“산부인과 의사들이 이 사건을 통해 얻은 또 다른 중요한 교훈은, 그럴 만한 정당한 이유가 없다면 임신 39주 이전에는 아기를 낳을 계획을 세워서는 안 된다는 것입니다.”
코트 박사는 이 연구의 성공에 대해 “매우 기쁘다”고 말했지만, 임신 32주 이전에 아기가 태어나는 것을 막기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다고 말했습니다.
“32주 이내에 태어난 아기는 평생 신체 장애, 학습 장애, 기타 문제를 겪을 가능성이 더 높다는 것을 알고 있습니다.”
뉴넘 교수는 해로운 조산을 줄이기 위해 계속 노력할 것이라고 말하며, 1980년대에 퍼스에서 산부인과 의사로 이 일을 시작했다고 말했습니다.
그는 “이것은 제 평생의 프로젝트였고, 제가 시작했고 지금도 운영하고 있습니다. 전국 각지에서 이 프로젝트를 성공시키기 위해 헌신적으로 노력하는 훌륭한 사람들이 저를 둘러싸고 있습니다.”라고 말했습니다.
이 프로그램에서 사용된 임상 전략:
- 의학적 정당성이 없는 한 임신 39주가 될 때까지 임신을 중단해서는 안 됩니다.
- 임신 중반기 모든 형태학 스캔에서 자궁경부 길이 측정
- 자궁경부가 25mm 미만인 경우 천연 질 프로게스테론 사용
- 자궁경부가 계속 짧아지면 수술적 고정술을 고려해야 합니다.
- 자연 조산의 병력이 있는 경우 질 프로게스테론 사용
- 흡연하는 여성에게는 금연 상담 서비스를 제공해야 합니다.
- 가능한 경우 임산부는 알려진 조산사로부터 지속적인 치료를 받을 수 있습니다.
게시됨 22시간 전22시간 전,
업데이트됨 21시간 전
