건강 리포터 올리비아 윌리스
10월 6일 월요일10월 6일 월요일
간단히 말해서:
호주 연구자들은 남성과 여성 간 심장마비 치료의 격차가 줄어들었지만 여성이 생명을 구하는 치료를 받을 가능성은 여전히 낮다는 사실을 발견했습니다.
추가적인 조치가 없다면, 성별 간 의료 격차는 적어도 10년 이상 해소되지 않을 것으로 추정됩니다.
다음은 무엇인가요?
전문가들은 여성의 성과를 개선하는 방법을 이해하기 위해서는 추가 연구가 필요하며, 인식과 교육도 지속적으로 개선되어야 한다고 말합니다.
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심장마비를 겪는 호주 여성은 남성에 비해 신속하게 진단 및 치료를 받을 가능성이 낮지만, 심장 치료 분야의 성별 격차는 줄어들고 있습니다.
시드니 대학의 연구진이 주도하고 호주 의학 저널에 발표된 새로운 연구 에서는 9년 동안 NSW에서 약 30,000명의 병원 기록과 심장마비 결과를 분석했습니다.
연구 주저자이자 웨스트미드 병원 심장내과 의사인 클라라 초우는 이전 연구에서는 여성이 심장마비를 겪을 경우 남성보다 진단과 치료가 지연되고 결과적으로 사망할 가능성이 더 높다는 사실이 밝혀졌다고 말했습니다.
“우리가 발견한 것은 남성과 여성 모두의 결과가 개선되고 있으며, 여성의 경우 더 빠른 속도로 개선되고 있다는 것입니다. 다만 [남성과 여성 간의] 격차는 결코 줄어들지 않았습니다.
” 지금과 같은 속도로 계속한다면, 격차가 실제로 줄어들기까지는 10년 이상 걸릴 겁니다. “
심장마비 치료에 있어 어느 정도 개선이 이루어졌음에도 불구하고, 여성이 남성보다 혈관조영술(동맥 막힘 여부를 확인하는 검사)을 받을 가능성은 13% 낮고, 경피적 관상동맥 중재술(일반적으로 스텐트를 삽입하여 막힌 동맥을 뚫는 시술)을 받을 가능성은 16% 낮습니다.제니퍼는 ‘치명적 사건’을 간신히 피했다
사진은 숲의 푸른 잎사귀 앞에서 한 여성이 중립적인 시선을 보내는 모습을 보여줍니다.
제니퍼 터커는 34세 때 숨쉬기 힘들어지기 시작했습니다. 혈관조영술은 필요 없다는 말을 들었습니다.
차우 교수는 여성의 진단과 치료가 심각하게 지연되는 이유 중 하나는 여성의 증상이 남성과 다른 경우가 많기 때문이라고 말했습니다.
그녀는 “이들은 전형적인 가슴 통증을 느낄 가능성이 적고, 숨이 차고 답답함을 느낄 가능성이 더 큽니다.”라고 말했습니다.
그 결과, 여성과 그 주변 사람들은 심장마비가 발생했다는 사실을 인식하지 못할 수 있으며, 여기에는 진단이 더디게 이루어질 수 있는 의료 전문가도 포함됩니다.
“저는 임상의로서 [건강] 시스템에서 남성과 여성을 대하는 방식에 무의식적인 편견이 여전히 존재한다고 봅니다.”라고 Chow 교수는 말했습니다.
심장마비 치료 격차 해소
연구진은 2011년부터 2020년 사이에 ST 상승 심근경색(STEMI)을 겪은 NSW 성인 29,435명의 병원 기록을 검토했습니다. STEMI는 심장 동맥이 완전히 막혀서 발생하는 심각한 유형의 심장마비로, 긴급 치료가 필요합니다.
Chow 교수는 “[STEMI]는 아마도 [심장마비 전체]의 약 4분의 1을 차지하며, 심장마비의 가장 흔한 첫 증상입니다.”라고 말했습니다.
“심장의 전기적 활동을 보여주는 심전도 표현은 겉보기에 매우 명확해서 쉽게 알아볼 수 있습니다.”
연구진은 환자가 적절한 치료를 받았는지 여부를 살펴보는 것 외에도 뇌졸중과 같은 주요 심혈관 질환 발생률과 그 후 12개월 동안의 전체 사망률(모든 원인으로 사망한 사람의 총 수)을 분석했습니다.
연구 참여자의 약 30%가 여성이었고, 일반적으로 나이가 많았으며 심부전, 치매, 당뇨병 등 기존 건강 문제가 있을 가능성이 더 높았습니다.
여성의 심장마비 증상
- 가슴 통증
- 팔, 어깨, 등, 목 또는 턱의 통증
- 호흡 곤란
- 현기증
- 체
- 땀흘림
- 메스꺼움(메스꺼움이나 구토)
출처: 심장재단
연구자들은 남성에 비해 여성이 심각한 부작용을 겪을 확률이 더 높고, 심장마비 발생 후 12개월 이내에 사망할 가능성이 6% 더 높다는 사실을 발견했습니다. 이는 기존의 질병을 고려하더라도 마찬가지입니다.
하지만 그들은 이 격차가 줄어들고 있는 것으로 보인다는 사실도 발견했습니다.
시간이 지남에 따라 심장마비 환자의 전 사망률은 남성보다 여성의 경우 약간 더 빨리 감소했습니다.
심혈관계 부작용 발생률도 전반적으로 감소했지만, 여성의 경우 감소 속도가 약간 더 빠른 것으로 나타났습니다.
이 연구에서는 또한 혈관조영술과 경피적 관상동맥 중재술(스텐트)과 같은 시술의 사용이 남성에 비해 여성에서 더 빠른 속도로 증가한 것으로 나타났습니다.
“좋은 소식은 여성 심장마비 증상에 대한 인식을 높이는 노력이 효과를 거두고 있으며, 사람들이 이를 인식하고 있다는 것입니다. 하지만 그 격차가 너무 느리게 줄어들고 있습니다.”라고 Chow 교수는 말했습니다.
조지 연구소의 심장 전문의인 소날리 그나넨티란은 연구 결과가 “격려적”이기는 하지만 여성의 사망률이 더 빨리 감소한 것이 더 나은 심장 치료의 결과인지는 확실하지 않다고 말했습니다.
“암 치료법이나 다른 질환의 개선 때문일 수도 있고요… 사망률에 영향을 미치는 다른 요인들이 많이 있습니다.” 콩코드 병원에서 근무하며 이 연구에는 참여하지 않은 그나넨티란 박사의 말이다.
그녀는 여성의 혈관조영술 및 경피적 관상동맥 중재술 시술 비율이 낮은 것은 불평등한 대우의 결과일 가능성이 크지만, 공존 질환의 비율이 높은 것도 영향을 미쳤을 수 있다고 덧붙였다.
더 많은 성별별 연구가 필요합니다.
그나넨티란 박사는 이번 연구 결과가 남성과 여성 사이에 “심장마비 관리에 상당한 차이가 있다”는 것을 보여준 호주와 해외의 다른 연구 결과와 일치한다고 밝혔습니다.
이 연구는 이러한 격차를 줄일 수 있다는 증거를 제시했지만, 두 전문가는 여성의 심혈관 치료와 결과를 개선하는 방법을 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다고 말했습니다.
“현재 [심혈관] 임상 시험의 20~30%만이 여성으로 구성되어 있기 때문에 성별에 따른 연구가 더 필요합니다.”라고 Gnanenthiran 박사는 말했습니다.
“그들은 일부 하위 집단 분석을 하지만 여성은 하위 집단이 아닙니다.
” 우리는 훨씬 더 포괄적인 채용 전략, 더 유연한 채용 시간, 더 많은 원격 참여가 필요합니다. 그래야 우리는 이 고위험 인구를 더 잘 타겟팅할 수 있습니다. “
차우 교수는 더 많은 연구를 통해 의료 전문가들이 여성의 심장마비 관리를 “맞춤형”으로 할 수 있게 되며, 이를 통해 성별에 맞는 지침이 개발될 수 있다고 말했습니다.
예를 들어 고혈압은 심장마비의 주요 위험 요인이지만, 여성은 남성보다 낮은 혈압에서도 심장마비와 뇌졸중과 같은 심혈관 질환이 발생한다고 그난넨티란 박사는 말했습니다.
“그렇다면 여성은 남성과 다른 혈압 목표치를 설정해야 한다는 뜻인가요? 현재 제기되고 있는 질문입니다. 더 많은 연구가 필요하고, 가이드라인을 작성할 때 이 점을 고려해야 합니다.”
여성의 위험 요소는 간과됩니다
최근 몇 년 동안 남성과 여성 간에 심장마비 위험 요인과 증상이 어떻게 다를 수 있는지에 대한 인식이 높아지고 있지만, 두 전문가는 의료 전문가를 포함하여 지식과 교육을 지속적으로 개선하는 것이 중요하다고 말했습니다.
“심장내과 전문의만 그런 게 아닙니다. 응급의학과 의사와 일반의도 참여해야 합니다.”라고 그나넨티란 박사는 말했습니다.
“이것은 정말 중요합니다. 왜냐하면 비정형적인 증상을 보이는 여성을 무시할 가능성이 낮아지고 예방 검진을 받을 가능성이 높아질 수 있기 때문입니다.”Instagram 피드의 ABC Health
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차우 교수는 임신성 당뇨병, 전산증, 조기 폐경 등의 병력과 같이 심혈관 질환에 대한 여성 특유의 위험 요소가 종종 간과된다고 말했습니다.
그녀는 “과거에 몇 가지 경고 신호가 있었던 것은 분명한데, 심장마비를 앓은 여성들이 위험을 인지하지 못하는 경우가 종종 있어서 놀랍기도 합니다.”라고 말했습니다.
예를 들어 임신성 당뇨병이나 임신 중 고혈압이 있는 여성은 앞으로 심장마비를 일으킬 위험이 있습니다.
“여성들이 이것이 위험 요소라는 사실을 인식하지 못하고, 건강 전문가들은 조기에 심장 건강 징후가 나타나면 여성들에게 심장 건강 검진을 권장해야 한다는 사실을 인식하지 못하는 것 같습니다.”
호주에서는 심장 질환이 없고 다음과 같은 경우 심장 건강 검진을 권장하며 무료로 받을 수 있습니다 (일괄 청구 서비스를 제공하는 의료기관에서).
- 45세 이상
- 당뇨병을 앓고 있는 사람들의 경우 35년
- 원주민과 토레스 해협 제도민에게는 30년이 주어졌습니다.
차우 교수는 고혈압(임신 중 포함)이나 심혈관 질환 가족력 등 다른 위험 요소가 있는 사람들은 조기에 검사를 받아야 한다고 말했습니다.
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