치과공포증에서 공황 증상의 임상적 의미

초록

다양한 불안 장애에서 공황 증상이 나타나는 것은 더 심하게 손상되고 치료하기 어려운 사례와 관련이 있지만, 치과공포증에서는 조사되지 않았습니다. 우리는 임상 미만 및 임상적으로 중요한 치과공포증과 관련된 공황 증상의 임상적 의미를 조사했습니다. 샘플은 치과공포증 증상을 지지한 대학 치과 병원의 61명의 환자로 구성되었으며, 그 중 25명은 치과공포증의 공식 진단 기준을 충족했습니다. 치과공포증이 있는 참가자는 임상 미만 치과공포증이 있는 참가자보다 더 많은 공황 증상을 지지했습니다. 전체 샘플에서 공황 증상에 대한 지지가 클수록 치과 불안이 높아지고 치과 시술을 더 많이 피하고 구강 건강과 관련된 삶의 질이 낮아졌습니다. 치과공포증이 있는 사람들 중 특정 공황 증상은 특정 불안을 유발하는 치과 시술과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 공황 증상은 임상적으로 중요한 치과공포증과 증강된 치료의 필요성을 나타내는 지표가 될 수 있습니다.

참가자

현재 샘플은 펜실베이니아주 필라델피아 북부에 있는 Temple University의 Kornberg School of Dentistry 내의 다양한 병원에서 치과 치료를 받는 61명의 성인(59.0% 여성; Mage = 40.89, SD = 12.98, 범위 = 19–69)으로 구성되었습니다. 현재 샘플의 인종/민족 구성은 일반적으로 필라델피아 북부의 인종/민족 구성과 일치했습니다(미국 인구조사국, 2010): 약 50.8%의 참가자가 흑인, 37.7%가 백인/백인, 3.3%가 아시아인 또는 태평양인으로 식별되었습니다.

참가자 특성

표 1은 임상적으로 중요한 치과 공포증에 대한 기준을 충족하거나 충족하지 못한 참가자의 설명적 특성을 제공합니다. 참가자 전체 샘플(N = 61) 중 치과 공포증 증상을 어느 정도 인정한 참가자는 매우 경미한(CSR = 1; n = 7)에서 심각/매우 심각(CSR = 7; n = 3)까지 치과 공포증 CSR을 받았으며, 중간 CSR은 경미/보통(CSR = 3)이었습니다. 참가자가 진단 시 언급한 가장 흔한 불안 유발 치과 시술은

토론

현재의 결과는 공황 증상과 치과 공포증 간의 연관성에 대한 가설과 일반적으로 일치합니다. 예상대로 치과 공포증 진단 기준을 충족하는 개인은 임상 전 치과 공포증이 있는 개인보다 치과 시술과 관련된 임상적으로 중요한 공황 증상을 더 많이 경험했다고 보고했습니다. 구체적으로, 이 그룹은 심장 감각, 땀, 떨림/흔들림, 현기증/실신, 그리고

이해 상충

이 원고의 저자는 직간접적인 이해 상충, 재정적 또는 개인적 관계 또는 제휴 관계를 공개할 필요가 없습니다.

감사의 말

이 논문의 일부는 워싱턴 DC에서 열린 심리 과학 협회의 2013년 연례 회의에서 발표되었으며, 이 발표는 캐리 M. 포터에게 수여된 National Institute of Dental and Craniofacial Research의 Building Bridges Award의 일부 지원을 받았습니다. 이 연구는 펜실베이니아 보건부의 Marisol Tellez(보조금 번호 100054871)에 수여된 보조금의 일부 지원을 받았습니다.

일반 인구의 양극성 장애-공황 장애 공존증: 유병률 및 관련 이환율

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, Christina W. Hoven더 보기Mendeley에 추가공유인용

https://doi.org/10.1016/S0165-0327(01)00398-6권리 및 콘텐츠 받기

초록

배경: 이 연구의 목표는 일반 인구에서 양극성 장애와 공황 발작의 공존증과 관련된 유병률, 정신적 공존증, 공황 증상 및 신체적 이환율을 파악하는 것이었습니다. 방법: 데이터는 15~54세 미국 성인 인구를 대표하는 커뮤니티 기반 가구 표본(n=8098)인 National Comorbidity Survey에서 추출되었습니다. F 검정은 공황 발작이 동반되거나 동반되지 않은 양극성 장애를 가진 개인(평생) 간의 사회 인구학적 특성, 공황 증상, 신체적 및 정신적 이환율의 차이를 확인하는 데 사용되었습니다. 다중 로지스틱 회귀 분석은 양극성 장애와 공황 발작의 동시 발생의 사회 인구학적 및 정신적 상관 관계를 식별하는 데 사용되었습니다. 결과: 양극성 장애와 공황 발작의 동시 발생은 공황 발작의 조기 발병[17.1(8.7)년 대 22.0(10.3)년, F=8.3, df=1, 429, P=0.004] 및 유의하게 더 심한 공황 증상(P<0.0001)과 관련이 있었습니다. 공존하는 물질 의존증[OR=5.8(2.6, 13.0)], 특정 공포증[OR=3.3(1.4, 7.6)], GAD[OR=2.9(1.3, 6.8)]는 각각 양극성 장애와 공황 발작의 독립적인 상관 관계였습니다. 결론: 이러한 결과는 공황 발작이 드물지 않으며 공존하는 정신병리의 비율이 상당히 높다는 것을 보여주는 임상 연구 결과와 일치하며 이를 확장합니다.

일반 인구에서 양극성 장애가 있는 개인을 대상으로 연구했습니다. 종단적 설계를 사용하여 공황 발작과 양극성 장애 간의 관계를 조사하는 향후 연구는 이러한 연관성의 메커니즘에 대한 이해를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

서론

여러 임상 연구 결과에 따르면 공황 발작은 양극성 장애가 있는 정신과 환자 사이에서 드물지 않으며 치료에 대한 반응 저하, 양극성 장애 조기 발병 및 정서 장애의 가족 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다(Goodwin 및 Jamison, 1990, Rihmer 및 Pestality, 1999, Perugi et al., 1999, Dilsaver et al., 1997, Manning, 1999, Pini et al., 1998). 가족 연구 결과에 따르면 공황 장애와 양극성 장애 사이에 가족적 연관성이 있는 것으로 나타났으며(Edmonds et al., 1998), 유전적 연관성 연구의 예비 데이터는 공황 발작의 동반성이 양극성 장애의 특정 하위 유형을 반영할 수 있다는 가설을 뒷받침합니다(MacKinnon et al., 1997, MacKinnon et al., 1998). 임상 데이터는 또한 특정 향정신성 약물(예: 발프로산)을 공황 장애와 양극성 장애를 모두 치료하는 데 사용할 수 있음을 시사하는데, 이는 양극성 장애와 공황 모두에 공통적인 생물학적 기반과 신경 발달 경로가 있음을 시사합니다(Baetz and Bowen, 1998). 이러한 데이터를 바탕으로 여러 연구자들은 양극성 장애가 있는 사람들 사이에서 공황 발작의 동반성이 정서 질환의 증후군적 하위 유형을 반영할 수 있다는 가설을 세웠습니다(Perugi et al., 1999, MacKinnon et al., 1998).

여러 역학 연구에서 일반 인구에서 양극성 장애가 있는 개인 사이에서 공황 장애 위험이 증가한다고 보고했습니다(Chen 및 Dilsaver, 1995, Angst, 1993, Szadoczky et al., 1998, Cosoff 및 Hafner, 1998). 그러나 임상 데이터와 달리 지역 사회에서 양극성 질환이 있는 개인 사이에서 공황 발작의 진행 또는 관련 이환율에 미치는 영향에 대한 관심은 상대적으로 적었습니다. 지금까지 편견 없는 지역 사회 기반 샘플에서 관련 증상 패턴과 동반 정신병리 및 신체적 이환율 측면에서 공황과 양극성 장애 간의 연관성에 대한 자세한 조사는 없었습니다. 이러한 유형의 역학 데이터는 임상 보고서 외에도 임상 샘플에서 관찰한 내용과 계산된 효과 크기가 위험 요인과 질병 간의 연관성을 실제로 반영하는지 또는 이러한 결과가 선택 편향의 결과인지 여부를 확인하기 위해 필요합니다(Kelsey et al., 1996). 현재 연구의 목표는 최소한 부분적으로 이 격차를 메우는 것입니다. 첫째, 이 연구는 일반 인구에서 양극성 장애가 있는 사람들 사이에서 공황 발작의 유병률을 결정합니다. 둘째, 이 연구는 공황 발작이 동반되거나 동반되지 않은 양극성 장애와 관련된 사회 인구학적 특성, 공황 증상학, 정신적 및 신체적 합병증의 차이를 조사합니다. 셋째, 이 연구는 지역 사회에서 양극성-공황 합병증의 상관 관계를 식별합니다.

Clinical implications of panic symptoms in dental phobia

Abstract

The occurrence of panic symptoms in various anxiety disorders has been associated with more severely impaired and difficult-to-treat cases, but this has not been investigated in dental phobia. We examined the clinical implications of panic symptoms related to sub-clinical and clinically significant dental phobia. The sample consisted of 61 patients at a university dental clinic who endorsed symptoms of dental phobia, 25 of whom met criteria for a formal diagnosis of dental phobia. Participants with dental phobia endorsed more panic symptoms than did those with sub-clinical dental phobia. In the total sample, greater endorsement of panic symptoms was associated with higher dental anxiety, more avoidance of dental procedures, and poorer oral health-related quality of life. Among those with dental phobia, certain panic symptoms exhibited associations with specific anxiety-eliciting dental procedures. Panic symptoms may serve as indicators of clinically significant dental phobia and the need for augmented treatment.

Participants

The current sample was comprised of 61 adults (59.0% female; M_age = 40.89, SD = 12.98, range = 19–69) seeking dental care at various clinics within Temple University’s Kornberg School of Dentistry in north Philadelphia, PA. The racial/ethnic composition of the present sample was generally consistent with that of north Philadelphia (United States Census Bureau, 2010): approximately 50.8% of participants identified as black, 37.7% identified as white/Caucasian, 3.3% identified as Asian or Pacific

Participant characteristics

Table 1 provides descriptive characteristics of participants who did/did not meet criteria for clinically significant dental phobia. Among the total sample of participants (N = 61), all of whom endorsed some degree of dental phobia symptoms, participants received dental phobia CSRs that ranged from very mild (CSR = 1; n = 7) to severe/very severe (CSR = 7; n = 3), with a median CSR of mild/moderate (CSR = 3). The most common anxiety-eliciting dental procedures participants mentioned during diagnostic

Discussion

The present findings are generally consistent with our hypotheses about the associations between panic symptoms and dental phobia. As predicted, individuals who met criteria for a diagnosis of dental phobia reported experiencing more clinically significant panic symptoms related to dental procedures than did those with sub-clinical dental phobia. Specifically, this group was more likely to endorse the occurrence of cardiac sensations, sweating, trembling/shaking, dizziness/faintness, and

Conflicts of interest

The authors of this manuscript do not have any direct or indirect conflicts of interest, financial or personal relationships or affiliations to disclose.

Acknowledgements

Portions of this paper were presented at the 2013 annual meeting of the Association for Psychological Science in Washington DC, and the presentation was supported in part by a Building Bridges Award from the National Institute of Dental and Craniofacial Research to Carrie M. Potter. This research was supported in part by a grant from the Pennsylvania Department of Health to Marisol Tellez (grant number 100054871).

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, Christina W. HovenShow moreAdd to MendeleyShareCite

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Abstract

Background: The goal of this study was to determine the prevalence, psychiatric comorbidity, panic symptomotology and physical morbidity associated with the co-occurrence of bipolar disorder and panic attacks in the general population. Method: Data were drawn from the National Comorbidity Survey, a community-based household sample (n=8098) representative of the US adult population aged 15–54. F tests were used to determine differences in sociodemographic characteristics, panic symptoms, physical and psychiatric morbidity between individuals with bipolar disorder with and without co-occurring panic attacks (lifetime). Multiple logistic regression analyses were used to identify sociodemographic and psychiatric correlates of the co-occurrence of bipolar disorder and panic attacks. Result: The co-occurrence of bipolar disorder and panic attacks was associated with earlier onset of panic attack [17.1 (8.7) years vs. 22.0 (10.3) years, F=8.3, df=1, 429, P=0.004] and significantly greater panic symptomotology (P<0.0001). Comorbid substance dependence [OR=5.8 (2.6, 13.0)], specific phobia [OR=3.3 (1.4, 7.6)], and GAD [OR=2.9 (1.3, 6.8)] were each independent correlates of the co-occurrence bipolar disorder and panic attacks. Conclusions: These findings are consistent with, and extend, results from clinical studies showing that panic attacks are not uncommon, and are associated with significantly elevated rates of comorbid psychopathology, among individuals with bipolar disorder in the general population. Future studies that examine the relationship between panic attacks and bipolar disorder using a longitudinal design may be helpful in improving our understanding of the mechanism of this association.

Introduction

Findings from several clinical studies suggest that panic attacks are not uncommon among psychiatric patients with bipolar disorder, and are associated with poorer response to treatment, earlier onset of bipolar disorder, and increased familial risk of affective disorders (Goodwin and Jamison, 1990, Rihmer and Pestality, 1999, Perugi et al., 1999, Dilsaver et al., 1997, Manning, 1999, Pini et al., 1998). Results from family studies have shown a familial association between panic disorder and bipolar disorder (Edmonds et al., 1998) and preliminary data from genetic linkage studies support the hypothesis that comorbidity of panic attacks may be reflective of distinct subtype of bipolar disorder (MacKinnon et al., 1997, MacKinnon et al., 1998). Clinical data also suggest that specific psychotropic medication (i.e. valproate) can be used to treat both panic disorder and bipolar disorder, suggestive of common biological underpinnings and neurodevelopmental pathways for both bipolar disorder and panic (Baetz and Bowen, 1998). Based on these data, a number of researchers have hypothesized that comorbidity of panic attacks among those with bipolar disorder may reflect a syndromal subtype of affective illness (Perugi et al., 1999, MacKinnon et al., 1998).

Several epidemiologic studies have reported an increased risk of panic disorder among individuals with bipolar disorder in the general population (Chen and Dilsaver, 1995, Angst, 1993, Szadoczky et al., 1998, Cosoff and Hafner, 1998). In contrast to clinical data, however, there has been relatively little attention paid to the impact on course or associated morbidity of panic attacks among individuals with bipolar illness in the community. To date, there has not been a detailed investigation of the association between panic and bipolar disorder in terms of associated symptom patterns and comorbid psychopathology and physical morbidity in an unbiased community-based sample. Epidemiologic data of this type are necessary, in addition to clinical reports, in order to determine whether the observations made, and effect sizes calculated, in clinical samples truly reflect associations between risk factors and disease, or whether these findings are a result of selection bias (Kelsey et al., 1996). The goals of the current study aim to at least partially fill this gap. First, the study will determine the prevalence of panic attacks among those with bipolar disorder in the general population. Second, the study will examine the differences in sociodemographic characteristics, panic symptomotology, and psychiatric and physical comorbidity associated with bipolar disorder with and without comorbid panic attacks. Third, the study will identify the correlates of bipolar–panic comorbidity in the community.