2형 당뇨병
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2형 당뇨병은 혈액에 설탕(포도당) 수치가 높은 평생(만성) 질환입니다. 2형 당뇨병은 가장 흔한 당뇨병 형태입니다.

원인
인슐린은 베타 세포라고 하는 특수 세포에 의해 췌장에서 생성되는 호르몬입니다. 췌장은 위 아래와 뒤에 있습니다. 인슐린은 포도당을 세포로 옮기는 데 필요합니다. 세포 내부에서 포도당은 저장되고 나중에 에너지로 사용됩니다.

췌장
2형 당뇨병이 있으면 지방, 간, 근육 세포가 인슐린에 올바르게 반응하지 않습니다. 이를 인슐린 저항이라고 합니다. 결과적으로 포도당은 에너지로 저장되기 위해 이러한 세포로 들어가지 않습니다.

설탕이 세포로 들어갈 수 없으면 혈액에 높은 수준의 설탕이 축적됩니다. 이를 고혈당이라고 합니다. 신체는 포도당을 에너지로 사용할 수 없습니다. 이로 인해 2형 당뇨병 증상이 나타납니다.

2형 당뇨병은 일반적으로 시간이 지남에 따라 천천히 진행됩니다. 대부분의 질병을 앓고 있는 사람들은 진단을 받을 때 과체중이거나 비만입니다. 지방이 증가하면 신체가 인슐린을 올바르게 사용하기가 더 어려워집니다.

2형 당뇨병은 과체중이나 비만이 아닌 사람에게도 발생할 수 있습니다. 이는 노인에게 더 흔합니다.

가족력과 유전자는 2형 당뇨병에 영향을 미칩니다. 낮은 활동 수준, 열악한 식단, 허리 주변의 과도한 체중은 질병에 걸릴 가능성을 높입니다.

증상
2형 당뇨병을 앓고 있는 사람들은 처음에는 종종 증상이 없습니다. 수년 동안 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 느리게 진행되는 2형 당뇨병을 앓고 있는 일부 사람들은 처음 진단을 받을 때 이미 눈, 신장 또는 신경 손상을 입었습니다.

고혈당 수치로 인한 당뇨병의 초기 증상은 다음과 같습니다.

더 자주 발생하거나 느리게 치유되는 방광, 신장, 피부 또는 기타 감염
피로
배고픔
갈증 증가
배뇨 증가
시야 흐림
수년 후 당뇨병은 심각한 건강 문제로 이어질 수 있으며 결과적으로 많은 다른 합병증이 발생합니다.

시험 및 검사
의료진은 혈당 수치가 데시리터당 200밀리그램(mg/dL) 또는 리터당 11.1밀리몰(mmol/L) 이상인 경우 당뇨병이 있다고 의심할 수 있습니다. 진단을 확인하려면 다음 검사 중 하나 이상을 실시해야 합니다.

공복 혈당 수치 — 환자가 평소 건강 상태에 있을 때 두 번 이상 126mg/dL(7.0mmol/L) 이상인 경우 당뇨병으로 진단합니다.
헤모글로빈 A1C 검사(A1C) — 검사 결과가 6.5% 이상인 경우 당뇨병으로 진단합니다.
경구 포도당 내성 검사 — 특별한 설탕 음료를 마신 후 2시간 후에 포도당 수치가 200mg/dL(11.1mmol/L) 이상인 경우 당뇨병으로 진단합니다.
당뇨병 검진은 다음과 같은 경우에 권장됩니다.

과체중 또는 비만 성인(BMI 25 이상)은 35세부터 시작하여 3년마다 반복
고혈압과 같은 다른 위험 요소가 있고 임신을 계획 중인 과체중 여성
35세부터 모든 성인은 3년마다 또는 고혈압과 같은 위험 요소가 있거나 당뇨병이 있는 어머니, 아버지, 자매 또는 형제가 있는 경우 더 어린 나이에 반복
2022년에 미국 예방 서비스 태스크 포스는 18세 이하의 사람들에게 2형 당뇨병 검진을 권장할 만한 충분한 증거가 없다고 결론지었습니다. 일부 전문가는 과체중 아동에게 이러한 검진을 옹호합니다. 자녀의 의료 제공자에게 자녀에게 가장 좋은 것이 무엇인지 물어보세요.

2형 당뇨병 진단을 받았다면 의료 제공자와 긴밀히 협력해야 합니다. 지시된 대로 의료 제공자를 만나세요. 이는 3개월마다일 수 있습니다.

다음 검사와 테스트는 귀하와 의료 제공자가 당뇨병을 모니터링하고 문제를 예방하는 데 도움이 됩니다.

발과 다리의 피부, 신경, 관절을 검사합니다.
발이 마비되는지 확인합니다(당뇨 신경 질환).
최소 1년에 한 번 혈압을 검사합니다(혈압 목표는 130/80mmHg 이하).
당뇨병이 잘 조절되고 있다면 6개월마다 A1C를 검사합니다. 당뇨병이 잘 조절되지 않으면 3개월마다 검사를 받습니다.
콜레스테롤과 트리글리세리드 수치를 1년에 한 번 검사합니다.
최소 1년에 한 번 신장이 제대로 작동하는지 확인하기 위해 검사를 받습니다(미세알부민뇨 및 혈청 크레아티닌).
최소 1년에 한 번, 또는 당뇨병성 안구 질환의 징후가 있는 경우 더 자주 안과 의사를 방문합니다.
6개월마다 치과에 가서 철저한 치과 세척 및 검사를 받습니다. 치과 의사와 치과 위생사에게 당뇨병이 있다는 사실을 알리십시오.
메트포르민 약을 복용하고 있다면 의사가 비타민 B12 혈액 수치를 검사해야 합니다.

치료
처음에는 치료의 목표는 높은 혈당 수치를 낮추는 것입니다. 장기적 목표는 합병증을 예방하는 것입니다. 이는 당뇨병으로 인해 발생할 수 있는 건강 문제입니다.

2형 당뇨병을 치료하고 관리하는 데 가장 중요한 라이프스타일 접근 방식은 활동적이고 건강한 음식을 섭취하는 것입니다.

당뇨병이 있는 모든 사람은 당뇨병을 관리하는 가장 좋은 방법에 대한 적절한 교육과 지원을 받아야 합니다. 전문가에게 문의하세요 인증된 당뇨병 관리 및 교육 전문가(CDCES)와 영양사를 만나는 것에 대해 알아보세요.

이러한 기술을 배우세요

당뇨병 관리 기술을 배우면 당뇨병과 함께 잘 사는 데 도움이 됩니다. 이러한 기술은 건강 문제와 의료 서비스의 필요성을 예방하는 데 도움이 됩니다. 이러한 기술은 다음과 같습니다.

혈당을 검사하고 기록하는 방법
무엇을, 언제, 얼마나 먹어야 하는지
안전하게 활동을 늘리고 체중을 조절하는 방법
필요한 경우 약을 복용하는 방법
저혈당과 고혈당을 인식하고 치료하는 방법
병가를 처리하는 방법
당뇨 용품을 구매할 수 있는 곳과 보관하는 방법
이러한 기술을 배우는 데는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 당뇨병, 합병증 및 질병을 통제하고 잘 사는 방법에 대해 계속 배우세요. 새로운 연구 및 치료법에 대한 최신 정보를 얻으세요. 의료 제공자 및 당뇨병 교육자와 같은 신뢰할 수 있는 출처에서 정보를 얻고 있는지 확인하세요.

혈당 관리

직접 혈당 수치를 확인하고 결과를 기록하면 당뇨병을 얼마나 잘 관리하고 있는지 알 수 있습니다. 의사와 당뇨병 교육자에게 얼마나 자주 검사해야 하는지에 대해 상의하세요.

혈당 수치를 확인하려면 포도당 측정기라는 기기를 사용합니다. 일반적으로 란셋이라는 작은 바늘로 손가락을 찔러요. 그러면 아주 작은 혈액 한 방울이 나옵니다. 혈액을 검사지에 묻혀서 검사지에 넣습니다. 검사기는 혈당 수치를 알려주는 판독값을 제공합니다.

의사나 당뇨병 교육자가 검사 일정을 정하는 데 도움을 줄 것입니다. 의사는 혈당 수치에 대한 목표 범위를 설정하는 데 도움을 줄 것입니다. 다음 요소를 명심하세요.

2형 당뇨병이 있는 대부분의 사람은 하루에 한두 번만 혈당을 검사하면 됩니다.
혈당 수치가 잘 조절되고 있다면 일주일에 몇 번만 검사하면 되거나 그보다 덜 자주 검사하면 될 수도 있습니다.
깨어났을 때, 식사 전, 취침 시간에 검사를 받을 수 있습니다.
아플 때나 스트레스를 받을 때는 더 자주 검사를 받아야 할 수도 있습니다.
저혈당 증상이 더 자주 나타나면 더 자주 검사를 받아야 할 수도 있습니다.
본인과 의료 제공자를 위해 혈당 기록을 보관하세요. 이 작업은 이 목적으로 설계된 웹사이트를 사용하면 가장 쉽게 수행할 수 있습니다. 수치에 따라 혈당 수치를 적절한 범위로 유지하기 위해 식사, 활동 또는 약물을 변경해야 할 수 있습니다. 항상 혈당 측정기를 의료 약속에 지참하여 데이터를 다운로드하고 논의하세요.

의료 제공자는 다음과 같은 경우 혈당을 측정하기 위해 연속 혈당 모니터(CGM)를 사용할 것을 권장할 수 있습니다.

하루에 여러 번 인슐린 주사를 맞고 있는 경우
심각한 저혈당 증상이 있었던 경우
혈당 수치가 크게 다른 경우
CGM에는 피부 바로 아래에 삽입되는 센서가 있어 5분마다 조직액의 포도당을 측정합니다.

건강한 식습관과 체중 조절

의료 제공자와 긴밀히 협력하여 식단에 필요한 지방, 단백질 및 탄수화물의 양을 파악하세요. 식사 계획은 라이프스타일과 습관에 맞아야 하며 좋아하는 음식을 포함해야 합니다.

체중을 관리하고 균형 잡힌 식단을 섭취하는 것이 중요합니다. 2형 당뇨병이 있는 일부 사람들은 체중을 감량한 후 약 복용을 중단할 수 있습니다. 이는 당뇨병이 완치되었다는 것을 의미하지 않습니다. 여전히 당뇨병이 있습니다.

식단과 약으로 당뇨병을 잘 관리하지 못하는 비만인 사람은 체중 감량(비만) 수술을 고려할 수 있습니다.

규칙적인 신체 활동

규칙적인 활동은 모든 사람에게 중요합니다. 당뇨병이 있는 경우 더욱 중요합니다. 운동은 다음과 같은 이유로 건강에 좋습니다.

약 없이도 혈당 수치를 낮춥니다.
체중 관리에 도움이 되는 추가 칼로리와 지방을 소모합니다.
혈류와 혈압을 개선합니다.
에너지 수준을 높입니다.
스트레스에 대처하는 능력을 향상시킵니다.
운동 프로그램을 시작하기 전에 의사와 상의하세요. 2형 당뇨병이 있는 사람은 신체 활동이나 운동 전, 중, 후에 필요한 경우 인슐린 복용량을 조절하는 등 특별한 조치를 취해야 할 수 있습니다.

당뇨병과 운동
당뇨병 치료 약물

식단과 운동으로 혈당을 정상 또는 거의 정상 수준으로 유지할 수 없는 경우 의사가 약을 처방할 수 있습니다. 이러한 약물은 다양한 방식으로 혈당 수치를 낮추는 데 도움이 되므로 의료 제공자는 두 가지 이상의 약물을 복용하도록 할 수 있습니다.

가장 일반적인 약물 유형 중 일부는 다음과 같습니다. 경구 또는 주사로 복용합니다.

알파-글루코시다제 억제제
비구아니드
담즙산 흡착제
DPP-4 억제제
주사제(GLP-1 작용제 또는 인슐린)
메글리티나이드
SGLT2 억제제
설포닐우레아
티아졸리디네디온
다른 약물로 혈당을 조절할 수 없는 경우 인슐린을 복용해야 할 수 있습니다. 가장 일반적으로 인슐린은 주사기, 인슐린 펜 또는 펌프를 사용하여 피부 아래에 주사합니다. 또 다른 형태의 인슐린은 흡입형입니다. 인슐린은 위산이 인슐린을 파괴하기 때문에 경구로 복용할 수 없습니다.

합병증 예방

의료 제공자는 합병증 가능성을 줄이기 위해 약물이나 기타 치료법을 처방할 수 있습니다.
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당뇨병의 흔한 합병증 중 일부 발생:

눈 질환
신장 질환
심장 질환 및 뇌졸중
발 관리

당뇨병 환자는 당뇨병이 없는 사람보다 발에 문제가 생길 가능성이 더 높습니다. 당뇨병은 신경을 손상시킵니다. 이로 인해 발이 압력, 통증, 열 또는 추위를 덜 느낄 수 있습니다. 피부와 아래의 조직이 심각하게 손상되거나 심각한 감염이 생길 때까지 발 부상을 알아차리지 못할 수도 있습니다.

당뇨병은 혈관을 손상시킬 수도 있습니다. 피부의 작은 상처나 균열은 더 깊은 피부 상처(궤양)가 될 수 있습니다. 이러한 피부 궤양이 치유되지 않거나 더 크거나 깊어지거나 감염되면 영향을 받은 사지를 절단해야 할 수도 있습니다.

발 문제를 예방하려면:

담배를 피우는 경우 사용을 중단하세요.
혈당 조절을 개선하세요.
신경 손상이 있는지 알아보기 위해 최소 1년에 한 번 의료 제공자에게 발 검사를 받으세요.
의료 제공자에게 발에 굳은 살, 외반모지 또는 망치발가락과 같은 문제가 있는지 확인해 달라고 요청하세요. 피부 손상과 궤양을 예방하기 위해 이러한 질환을 치료해야 합니다.
매일 발을 확인하고 관리하세요. 신경이나 혈관 손상 또는 발 문제가 이미 있는 경우 매우 중요합니다.
운동선수의 발과 같은 경미한 감염은 즉시 치료하세요.
건조한 피부에 보습 로션을 바르세요.
올바른 종류의 신발을 신는지 확인하세요. 의료 제공자에게 어떤 종류의 신발이 자신에게 적합한지 물어보세요.
당뇨병 발 관리
정서적 건강

당뇨병과 함께 사는 것은 스트레스가 될 수 있습니다. 당뇨병을 관리하기 위해 해야 할 모든 일에 압도당할 수 있습니다. 그러나 정서적 건강을 돌보는 것은 신체 건강만큼 중요합니다.

스트레스를 해소하는 방법은 다음과 같습니다.

편안한 음악 감상
걱정에서 벗어나기 위한 명상
신체적 긴장을 해소하는 데 도움이 되는 심호흡
요가, 태극권 또는 점진적 이완 운동
슬프거나 우울하거나 불안한 기분을 느끼는 것은 때때로 정상입니다. 그러나 이러한 감정이 자주 들고 당뇨병 관리에 방해가 되는 경우 의료팀과 상담하세요. 그들은 당신이 더 나은 기분을 느낄 수 있도록 도울 수 있는 방법을 찾을 수 있습니다.

당뇨병 환자는 예방 접종 일정을 따라야 합니다.

지원 그룹
2형 당뇨병에 대해 더 잘 이해하는 데 도움이 되는 많은 당뇨병 리소스가 있습니다. 당뇨병과 함께 잘 살 수 있도록 상태를 관리하는 방법도 배울 수 있습니다.

당뇨병 환자와 그 가족을 위한 자세한 정보와 지원은 다음에서 찾을 수 있습니다.

미국 당뇨병 협회 — www.diabetes.org
국립 당뇨병 및 소화기 및 신장 질환 연구소 — www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
전망(예후)
당뇨병은 평생 지속되는 질병이며 치료법이 없습니다.

2형 당뇨병이 있는 일부 사람들은 체중을 줄이고 더 활동적으로 되면 더 이상 혈당 조절을 위한 약이 필요하지 않습니다. 이상적인 체중에 도달하면 신체의 인슐린과 건강한 식단이 혈당 수치를 조절할 수 있습니다.

가능한 합병증
수년 후 당뇨병은 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

눈에 문제가 생길 수 있으며(특히 밤에), 백내장, 빛에 대한 민감성을 포함합니다. 실명할 수 있습니다.
발과 피부에 궤양과 감염이 생길 수 있습니다. 상처가 제대로 치유되지 않으면 발이나 다리를 절단해야 할 수도 있습니다. 감염은 또한 피부에 통증과 가려움을 유발할 수 있습니다.
당뇨병은 혈압과 콜레스테롤을 조절하기 어렵게 만들 수 있습니다. 이는 심장마비, 뇌졸중 및 기타 문제로 이어질 수 있습니다. 혈액이 다리와 발로 흐르기 어려워질 수 있습니다.
신체의 신경이 손상되어 통증, 따끔거림, 무감각을 유발할 수 있습니다.
신경 손상으로 인해 섭취한 음식을 소화하는 데 문제가 있을 수 있습니다. 허약함을 느끼거나 화장실에 가는 데 어려움이 있을 수 있습니다. 신경 손상으로 인해 남성이 발기를 하는 것이 더 어려워질 수 있습니다.
고혈당 및 기타 문제로 인해 신장 손상이 발생할 수 있습니다. 신장이 예전처럼 잘 작동하지 않을 수 있습니다. 심지어 작동을 멈추어 투석이나 신장 이식이 필요할 수도 있습니다.
고혈당은 면역 체계를 약화시킬 수 있습니다. 이로 인해 생명을 위협하는 피부 감염 및 진균 감염을 포함한 감염에 걸릴 가능성이 높아질 수 있습니다.
발의 당뇨병 혈액 순환
의료 전문가에게 연락해야 할 때
다음과 같은 경우 911 또는 지역 응급 번호로 즉시 전화하십시오.

흉통이나 압박감
실신, 혼란 또는 의식 불명
발작
호흡 곤란
빨갛고 통증이 있는 피부가 빠르게 퍼짐
이러한 증상은 빠르게 악화되어 응급 상황(발작, 저혈당 혼수 상태 또는 고혈당 혼수 상태 등)이 될 수 있습니다.

다음과 같은 경우에도 의료 제공자에게 문의하십시오.

귀하와 의료 제공자가 설정한 목표보다 높은 혈당 수치
발이나 다리에 감각 상실, 따끔거림 또는 통증
시력 문제
발에 궤양이나 감염
자주 우울하거나 불안함을 느끼는 경우
혈당이인증된 당뇨병 관리 및 교육 전문가(CDCES)와 영양사를 만나는 것에 대해 알아보세요.

이러한 기술을 배우세요

혈당 관리

의료 제공자는 다음과 같은 경우 혈당을 측정하기 위해 연속 혈당 모니터(CGM)를 사용할 것을 권장할 수 있습니다.

건강한 식습관과 체중 조절

식단과 약으로 당뇨병을 잘 관리하지 못하는 비만인 사람은 체중 감량(비만) 수술을 고려할 수 있습니다.

규칙적인 신체 활동

규칙적인 활동은 모든 사람에게 중요합니다. 당뇨병이 있는 경우 더욱 중요합니다. 운동은 다음과 같은 이유로 건강에 좋습니다.

당뇨병과 운동
당뇨병 치료 약물

가장 일반적인 약물 유형 중 일부는 다음과 같습니다. 경구 또는 주사로 복용합니다.

합병증 예방

의료 제공자는 합병증 가능성을 줄이기 위해 약물이나 기타 치료법을 처방할 수 있습니다. 너무 낮아지는 증상(약함이나 피로, 떨림, 땀, 과민함, 명확한 사고 문제, 빠른 심장 박동, 복시 또는 흐릿한 시야, 불안한 느낌)
증상 t 인증된 당뇨병 관리 및 교육 전문가(CDCES)와 영양사를 만나는 것에 대해 알아보세요.

이러한 기술을 배우세요

혈당 관리

의료 제공자는 다음과 같은 경우 혈당을 측정하기 위해 연속 혈당 모니터(CGM)를 사용할 것을 권장할 수 있습니다.

건강한 식습관과 체중 조절

식단과 약으로 당뇨병을 잘 관리하지 못하는 비만인 사람은 체중 감량(비만) 수술을 고려할 수 있습니다.

규칙적인 신체 활동 당뇨병의 흔한 합병증 중 일부 발생:

눈 질환
신장 질환
심장 질환 및 뇌졸중
발 관리

발 문제를 예방하려면:

스트레스를 해소하는 방법은 다음과 같습니다.

당뇨병 환자는 예방 접종 일정을 따라야 합니다.

당뇨병 환자와 그 가족을 위한 자세한 정보와 지원은 다음에서 찾을 수 있습니다.

가능한 합병증
수년 후 당뇨병은 심각한 건강 문제로 이어질 수 있습니다.

다음과 같은 경우에도 의료 제공자에게 문의하십시오.

귀하와 의료 제공자가 설정한 목표보다 높은 혈당 수치
발이나 다리에 감각 상실, 따끔거림 또는 통증
시력 문제
발에 궤양이나 감염
자주 우울하거나 불안함을 느끼는 경우
혈당이 너무 낮아지는 증상(약함이나 피로, 떨림, 땀, 과민함, 명확한 사고 문제, 빠른 심장 박동, 복시 또는 흐릿한 시야, 불안한 느낌)
증상 t

규칙적인 활동은 모든 사람에게 중요합니다. 당뇨병이 있는 경우 더욱 중요합니다. 운동은 다음과 같은 이유로 건강에 좋습니다.

당뇨병과 운동
당뇨병 치료 약물

가장 일반적인 약물 유형 중 일부는 다음과 같습니다. 경구 또는 주사로 복용합니다.

합병증 예방

의료 제공자는 합병증 가능성을 줄이기 위해 약물이나 기타 치료법을 처방할 수 있습니다.

혈당 수치가 너무 높은 경우(갈증, 시력 흐릿함, 건조한 피부, 허약함 또는 피로, 소변을 많이 보아야 함)
혈당 수치가 70mg/dL(3.9mmol/L) 미만인 경우
저혈당의 초기 징후는 오렌지 주스를 마시거나, 설탕이나 사탕을 먹거나, 포도당 정제를 복용하여 집에서 치료할 수 있습니다. 저혈당 증상이 계속되거나 혈당 수치가 60mg/dL(3.3mmol/L) 미만으로 유지되면 응급실로 가십시오.

저혈당 증상
예방
건강한 체중을 유지하면 2형 당뇨병을 예방할 수 있습니다. 건강한 음식을 섭취하고, 식사량을 조절하고, 활동적인 라이프스타일을 영위함으로써 건강한 체중을 유지할 수 있습니다. 일부 약물은 당뇨병 전단계에 있는 사람들에게서 2형 당뇨병을 지연시키거나 예방할 수도 있습니다.

대체 이름
당뇨병 – 2형; 성인 발병 당뇨병; 당뇨병 – 2형 당뇨병; 경구 저혈당제 – 2형 당뇨병; 고혈당 – 2형 당뇨병

참고문헌
미국 당뇨병 협회 전문 실무 위원회. 2. 당뇨병의 분류 및 진단: 당뇨병 치료 표준-2024. 당뇨병 관리. 2024;47(Suppl 1):S20-S42. PMID: 38078589 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078589/.

미국 당뇨병 협회 전문 실무 위원회. 8. 2형 당뇨병의 예방 및 치료를 위한 비만 및 체중 관리: 당뇨병 치료 표준-2024. 당뇨병 관리. 2024;47(Suppl 1):S145-S157. PMID: 38078578 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078578/.

미국 당뇨병 협회 전문 실무 위원회. 12. 망막증, 신경증 및 발 관리: 당뇨병 치료 기준-2024. 당뇨병 관리. 2024;47(Suppl 1):S231-S243. PMID: 38078577 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078577/.

Riddle MC, Ahmann AJ. 2형 당뇨병의 치료법. Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, 편집. Williams Textbook of Endocrinology. 14판. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 35.

미국 예방 서비스 태스크 포스 웹사이트. 최종 권장 사항: 당뇨병 전단계 및 2형 당뇨병: 검진. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/screening-for-prediabetes-and-type-2-diabetes. 2021년 8월 24일 공개. 2024년 2월 20일 액세스.

미국 예방 서비스 태스크포스 웹사이트. 최종 권장 사항: 소아 및 청소년의 전당뇨병 및 2형 당뇨병: 스크리닝. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prediabetes-type2-diabetes-children-adolescents-screening. 2022년 9월 13일 공개. 2024년 2월 20일 액세스.

리뷰 날짜 2023년 2월 10일
업데이트: Sandeep K. Dhaliwal, MD, 당뇨병, 내분비학 및 대사 전문의, 버지니아주 스프링필드. 2024년 2월 20일 David C. Dugdale, MD, 의료 책임자, Brenda Conaway, 편집 책임자 및 A.D.A.M. 편집 팀에서 내부 검토 및 업데이트

2형 당뇨병

Type 2 diabetes is a lifelong (chronic) disease in which there is a high level of sugar (glucose) in the blood. Type 2 diabetes is the most common form of diabetes.

Causes

Insulin is a hormone produced in the pancreas by special cells, called beta cells. The pancreas is below and behind the stomach. Insulin is needed to move glucose into cells. Inside the cells, glucose is stored and later used for energy.

When you have type 2 diabetes, your fat, liver, and muscle cells do not respond correctly to insulin. This is called insulin resistance. As a result, glucose does not get into these cells to be stored for energy.

When sugar cannot enter cells, a high level of sugar builds up in the blood. This is called hyperglycemia. The body is unable to use the glucose for energy. This leads to the symptoms of type 2 diabetes.

Type 2 diabetes usually develops slowly over time. Most people with the disease are overweight or obese when they are diagnosed. Increased fat makes it harder for your body to use insulin the correct way.

Type 2 diabetes can also develop in people who are not overweight or obese. This is more common in older adults.

Family history and genes play a role in type 2 diabetes. Low activity level, poor diet, and excess body weight around the waist increase your chance of getting the disease.

Symptoms

People with type 2 diabetes often have no symptoms at first. They may not have symptoms for many years. Some people who have type 2 diabetes that develops slowly already have eye, kidney, or nerve damage when they are first diagnosed.

Early symptoms of diabetes caused by a high blood sugar level may include:

Bladder, kidney, skin, or other infections that are more frequent or heal slowly
Fatigue
Hunger
Increased thirst
Increased urination
Blurred vision

After many years, diabetes can lead to serious health problems, and as a result, many other complications.

Exams and Tests

Your health care provider may suspect that you have diabetes if your blood sugar level is 200 milligrams per deciliter (mg/dL) or 11.1 millimoles per liter (mmol/L) or higher. To confirm the diagnosis, one or more of the following tests must be done.

Fasting blood glucose level — Diabetes is diagnosed if it is 126 mg/dL (7.0 mmol/L) or higher two different times when the person is in their usual state of health.
Hemoglobin A1C test (A1C) — Diabetes is diagnosed if the test result is 6.5% or higher.
Oral glucose tolerance test — Diabetes is diagnosed if the glucose level is 200 mg/dL (11.1 mmol/L) or higher 2 hours after drinking a special sugar drink.

Diabetes screening is recommended for:

Overweight or obese adults (BMI of 25 or higher) starting at age 35 and repeated every 3 years
Overweight women who have other risk factors, such as high blood pressure, who are planning to become pregnant
All adults starting at age 35, repeated every 3 years or at a younger age if the person has risk factors such as high blood pressure, or having a mother, father, sister, or brother with diabetes

In 2022, the US Preventive Services Task Force concluded that there was not enough evidence to recommend screening for type 2 diabetes in people 18 years old or younger. Some experts do advocate such screening for overweight children. Ask your child’s provider what is best for them.

If you have been diagnosed with type 2 diabetes, you need to work closely with your provider. See your provider as often as instructed. This may be every 3 months.

The following exams and tests will help you and your provider monitor your diabetes and prevent problems.

Check the skin, nerves, and joints of your feet and legs.
Check if your feet are getting numb (diabetic nerve disease).
Have your blood pressure checked at least once a year (blood pressure goal should be 130/80 mm Hg or lower).
Have your A1C tested every 6 months if your diabetes is well controlled. Have the test every 3 months if your diabetes is not well controlled.
Have your cholesterol and triglyceride levels checked once a year.
Get tests at least once a year to make sure your kidneys are working well (microalbuminuria and serum creatinine).
Visit your eye doctor at least once a year, or more often if you have signs of diabetic eye disease.
See your dentist every 6 months for a thorough dental cleaning and exam. Make sure your dentist and hygienist know that you have diabetes.

Your provider should check your vitamin B12 blood levels if you are taking the medicine metformin.

Treatment

At first, the goal of treatment is to lower your high blood glucose level. Long-term goals are to prevent complications. These are health problems that can result from having diabetes.

The most important lifestyle approach to treating and managing type 2 diabetes is by being active and eating healthy foods.

Everyone with diabetes should receive proper education and support about the best ways to manage their diabetes. Ask your provider about seeing a certified diabetes care and education specialist (CDCES) and a dietitian.

LEARN THESE SKILLS

Learning diabetes management skills will help you live well with diabetes. These skills help prevent health problems and the need for medical care. Skills include:

How to test and record your blood glucose
What, when, and how much to eat
How to safely increase your activity and control your weight
How to take medicines, if needed
How to recognize and treat low and high blood sugar
How to handle sick days
Where to buy diabetes supplies and how to store them

It may take several months to learn these skills. Keep learning about diabetes, its complications, and how to control and live well with the disease. Stay up-to-date on new research and treatments. Make sure you are getting information from trustworthy sources, such as your provider and diabetes educator.

MANAGING YOUR BLOOD SUGAR

Checking your blood sugar level yourself and writing down the results tells you how well you are managing your diabetes. Talk to your provider and diabetes educator about how often to check.

To check your blood sugar level, you use a device called a glucose meter. Usually, you prick your finger with a small needle, called a lancet. This gives you a tiny drop of blood. You place the blood on a test strip and put the strip into the meter. The meter gives you a reading that tells you the level of your blood sugar.

Your provider or diabetes educator will help set up a testing schedule for you. Your provider will help you set a target range for your blood sugar numbers. Keep these factors in mind:

Most people with type 2 diabetes only need to check their blood sugar once or twice a day.
If your blood sugar level is under control, you may only need to check it a few times a week or even less often.
You may test yourself when you wake up, before meals, and at bedtime.
You may need to test more often when you are sick or under stress.
You may need to test more often if you are having more frequent low blood sugar symptoms.

Keep a record of your blood sugar for yourself and your provider. This can often be done most easily using a website designed for this purpose. Based on your numbers, you may need to make changes to your meals, activity, or medicines to keep your blood sugar level in the right range. Always bring your blood glucose meter to medical appointments so the data can be downloaded and discussed.

Your provider may recommend that you use a continuous glucose monitor (CGM) to measure blood sugar if:

You are using insulin injections many times a day
You have had an episode of severe low blood sugar
Your blood sugar level varies a lot

The CGM has a sensor that is inserted just under the skin to measure glucose in your tissue fluid every 5 minutes.

HEALTHY EATING AND WEIGHT CONTROL

Work closely with your providers to learn how much fat, protein, and carbohydrates you need in your diet. Your meal plans should fit your lifestyle and habits and should include foods that you like.

Managing your weight and having a well-balanced diet are important. Some people with type 2 diabetes can stop taking medicines after losing weight. This does not mean that their diabetes is cured. They still have diabetes.

Obese people whose diabetes is not well managed with diet and medicine may consider weight loss (bariatric) surgery.

REGULAR PHYSICAL ACTIVITY

Regular activity is important for everyone. It is even more important when you have diabetes. Exercise is good for your health because it:

Lowers your blood sugar level without medicine
Burns extra calories and fat to help manage your weight
Improves blood flow and blood pressure
Increases your energy level
Improves your ability to handle stress

Talk to your provider before starting any exercise program. People with type 2 diabetes may need to take special steps before, during, and after physical activity or exercise, including adjusting doses of insulin if needed. Diabetes and exercise

MEDICINES TO TREAT DIABETES

If diet and exercise do not help keep your blood sugar at normal or near-normal levels, your provider may prescribe medicine. Since these medicines help lower your blood sugar level in different ways, your provider may have you take more than one medicine.

Some of the most common types of medicines are listed below. They are taken by mouth or injection.

Alpha-glucosidase inhibitors
Biguanides
Bile acid sequestrants
DPP-4 inhibitors
Injectable medicines (GLP-1 agonists or insulin)
Meglitinides
SGLT2 inhibitors
Sulfonylureas
Thiazolidinediones

You may need to take insulin if your blood sugar cannot be controlled with other medicines. Most commonly, insulin is injected under the skin using a syringe, insulin pen, or pump. Another form of insulin is the inhaled type. Insulin cannot be taken by mouth because the acid in the stomach destroys the insulin.

PREVENTING COMPLICATIONS

Your provider may prescribe medicines or other treatments to reduce your chance of developing some of the more common complications of diabetes, including:

Eye disease
Kidney disease
Heart disease and stroke

FOOT CARE

People with diabetes are more likely than those without diabetes to have foot problems. Diabetes damages the nerves. This can make your feet less able to feel pressure, pain, heat, or cold. You may not notice a foot injury until you have severe damage to the skin and tissue below, or you get a severe infection.

Diabetes can also damage blood vessels. Small sores or breaks in the skin may become deeper skin sores (ulcers). The affected limb may need to be amputated if these skin ulcers do not heal or become larger, deeper, or infected.

To prevent problems with your feet:

Stop using tobacco, if you use it.
Improve control of your blood sugar.
Get a foot exam by your provider at least once a year to learn if you have nerve damage.
Ask your provider to check your feet for problems such as calluses, bunions or hammertoes. These need to be treated to prevent skin breakdown and ulcers.
Check and care for your feet every day. This is very important when you already have nerve or blood vessel damage or foot problems.
Treat minor infections, such as athlete’s foot, right away.
Use moisturizing lotion on dry skin.
Make sure you wear the right kind of shoes. Ask your provider what type of shoe is right for you.

Diabetic foot care

EMOTIONAL HEALTH

Living with diabetes can be stressful. You may feel overwhelmed by everything you need to do to manage your diabetes. But taking care of your emotional health is just as important as your physical health.

Ways to relieve stress include:

Listening to relaxing music
Meditating to take your mind off your worries
Deep breathing to help relieve physical tension
Doing yoga, tai chi, or progressive relaxation

Feeling sad or down (depressed) or anxious sometimes is normal. But if you have these feelings often and they’re getting in the way of managing your diabetes, talk with your health care team. They can find ways to help you feel better.

People with diabetes should make sure to keep up on their vaccination schedule.

Support Groups

There are many diabetes resources that can help you understand more about type 2 diabetes. You can also learn ways to manage your condition so you can live well with diabetes.

More information and support for people with diabetes and their families can be found at:

American Diabetes Association — www.diabetes.org
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes

Outlook (Prognosis)

Diabetes is a lifelong disease and there is no cure.

Some people with type 2 diabetes no longer need medicine for blood sugar control if they lose weight and become more active. When they reach their ideal weight, their body’s own insulin and a healthy diet can control their blood sugar level.

Possible Complications

After many years, diabetes can lead to serious health problems:

You could have eye problems, including trouble seeing (especially at night), cataracts, and light sensitivity. You could become blind.
Your feet and skin can develop sores and infections. If the wounds do not heal properly, your foot or leg may need to be amputated. Infections can also cause pain and itching in the skin.
Diabetes may make it harder to control your blood pressure and cholesterol. This can lead to a heart attack, stroke, and other problems. It can become harder for blood to flow to your legs and feet.
Nerves in your body can get damaged, causing pain, tingling, and numbness.
Because of nerve damage, you could have problems digesting the food you eat. You could feel weakness or have trouble going to the bathroom. Nerve damage can make it harder for men to have an erection.
High blood sugar and other problems can lead to kidney damage. Your kidneys may not work as well as they used to. They may even stop working so that you need dialysis or a kidney transplant.
High blood sugar can weaken your immune system. This may make it more likely for you to get infections, including life-threatening skin and fungal infections.

Diabetic blood circulation in foot

When to Contact a Medical Professional

Call 911 or the local emergency number right away if you have:

Chest pain or pressure
Fainting, confusion or unconsciousness
Seizure
Shortness of breath
Red, painful skin that is spreading quickly

These symptoms can quickly get worse and become emergency conditions (such as seizures, hypoglycemic coma or hyperglycemic coma).

Also contact your provider if you have:

Blood sugar levels that are higher than the goals you and your provider have set
Numbness, tingling, or pain in your feet or legs
Problems with your eyesight
Sores or infections on your feet
Frequent feelings of depression or anxiety
Symptoms that your blood sugar is getting too low (weakness or fatigue, trembling, sweating, irritability, trouble thinking clearly, fast heartbeat, double or blurry vision, uneasy feeling)
Symptoms that your blood sugar is too high (thirst, blurry vision, dry skin, weakness or fatigue, need to urinate a lot)
Blood sugar readings that are below 70 mg/dL (3.9 mmol/L)

You can treat early signs of hypoglycemia at home by drinking orange juice, eating sugar or candy, or by taking glucose tablets. If signs of hypoglycemia continue or your blood glucose level stays below 60 mg/dL (3.3 mmol/L ), go to the emergency room. Low blood sugar symptoms

Prevention

You can help prevent type 2 diabetes by staying at a healthy body weight. You can get to a healthy weight by eating healthy foods, controlling your portion sizes, and leading an active lifestyle. Some medicines can also delay or prevent type 2 diabetes in people with prediabetes who are at risk for developing the disease.

Alternative Names

Diabetes – type II; Adult-onset diabetes; Diabetic – type 2 diabetes; Oral hypoglycemic – type 2 diabetes; High blood sugar – type 2 diabetes

References

American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Classification and diagnosis of diabetes: standards of care in diabetes-2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1):S20-S42. PMID: 38078589 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078589/.

American Diabetes Association Professional Practice Committee. 8. Obesity and weight management for the prevention and treatment of type 2 diabetes: standards of care in diabetes-2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1):S145-S157. PMID: 38078578 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078578/.

American Diabetes Association Professional Practice Committee. 12. Retinopathy, neuropathy, and foot care: standards of care in diabetes-2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1):S231-S243. PMID: 38078577 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078577/.

Riddle MC, Ahmann AJ. Therapeutics of type 2 diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 35.

US Preventive Services Task Force website. Final recommendation statement: Prediabetes and type 2 diabetes: Screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/screening-for-prediabetes-and-type-2-diabetes. Released August 24, 2021. Accessed February 20, 2024.

US Preventive Services Task Force website. Final recommendation statement: Prediabetes and type 2 diabetes in children and adolescents: Screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prediabetes-type2-diabetes-children-adolescents-screening. Released September 13, 2022. Accessed February 20, 2024.

Review Date 2/10/2023

Updated by: Sandeep K. Dhaliwal, MD, board-certified in Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Springfield, VA. Internal review and update on 02/20/2024 by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial tea

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes is a lifelong (chronic) disease in which there is a high level of sugar (glucose) in the blood. Type 2 diabetes is the most common form of diabetes.

Causes

Type 2 diabetes can also develop in people who are not overweight or obese. This is more common in older adults.

Family history and genes play a role in type 2 diabetes. Low activity level, poor diet, and excess body weight around the waist increase your chance of getting the disease.

Symptoms

Early symptoms of diabetes caused by a high blood sugar level may include:

Bladder, kidney, skin, or other infections that are more frequent or heal slowly
Fatigue
Hunger
Increased thirst
Increased urination
Blurred vision

After many years, diabetes can lead to serious health problems, and as a result, many other complications.

Exams and Tests

Fasting blood glucose level — Diabetes is diagnosed if it is 126 mg/dL (7.0 mmol/L) or higher two different times when the person is in their usual state of health.
Hemoglobin A1C test (A1C) — Diabetes is diagnosed if the test result is 6.5% or higher.
Oral glucose tolerance test — Diabetes is diagnosed if the glucose level is 200 mg/dL (11.1 mmol/L) or higher 2 hours after drinking a special sugar drink.

Diabetes screening is recommended for:

Overweight or obese adults (BMI of 25 or higher) starting at age 35 and repeated every 3 years
Overweight women who have other risk factors, such as high blood pressure, who are planning to become pregnant
All adults starting at age 35, repeated every 3 years or at a younger age if the person has risk factors such as high blood pressure, or having a mother, father, sister, or brother with diabetes

If you have been diagnosed with type 2 diabetes, you need to work closely with your provider. See your provider as often as instructed. This may be every 3 months.

The following exams and tests will help you and your provider monitor your diabetes and prevent problems.

Check the skin, nerves, and joints of your feet and legs.
Check if your feet are getting numb (diabetic nerve disease).
Have your blood pressure checked at least once a year (blood pressure goal should be 130/80 mm Hg or lower).
Have your A1C tested every 6 months if your diabetes is well controlled. Have the test every 3 months if your diabetes is not well controlled.
Have your cholesterol and triglyceride levels checked once a year.
Get tests at least once a year to make sure your kidneys are working well (microalbuminuria and serum creatinine).
Visit your eye doctor at least once a year, or more often if you have signs of diabetic eye disease.
See your dentist every 6 months for a thorough dental cleaning and exam. Make sure your dentist and hygienist know that you have diabetes.

Your provider should check your vitamin B12 blood levels if you are taking the medicine metformin.

Treatment

At first, the goal of treatment is to lower your high blood glucose level. Long-term goals are to prevent complications. These are health problems that can result from having diabetes.

The most important lifestyle approach to treating and managing type 2 diabetes is by being active and eating healthy foods.

LEARN THESE SKILLS

Learning diabetes management skills will help you live well with diabetes. These skills help prevent health problems and the need for medical care. Skills include:

How to test and record your blood glucose
What, when, and how much to eat
How to safely increase your activity and control your weight
How to take medicines, if needed
How to recognize and treat low and high blood sugar
How to handle sick days
Where to buy diabetes supplies and how to store them

MANAGING YOUR BLOOD SUGAR

Checking your blood sugar level yourself and writing down the results tells you how well you are managing your diabetes. Talk to your provider and diabetes educator about how often to check.

Your provider or diabetes educator will help set up a testing schedule for you. Your provider will help you set a target range for your blood sugar numbers. Keep these factors in mind:

Most people with type 2 diabetes only need to check their blood sugar once or twice a day.
If your blood sugar level is under control, you may only need to check it a few times a week or even less often.
You may test yourself when you wake up, before meals, and at bedtime.
You may need to test more often when you are sick or under stress.
You may need to test more often if you are having more frequent low blood sugar symptoms.

Your provider may recommend that you use a continuous glucose monitor (CGM) to measure blood sugar if:

You are using insulin injections many times a day
You have had an episode of severe low blood sugar
Your blood sugar level varies a lot

The CGM has a sensor that is inserted just under the skin to measure glucose in your tissue fluid every 5 minutes.

HEALTHY EATING AND WEIGHT CONTROL

Work closely with your providers to learn how much fat, protein, and carbohydrates you need in your diet. Your meal plans should fit your lifestyle and habits and should include foods that you like.

Obese people whose diabetes is not well managed with diet and medicine may consider weight loss (bariatric) surgery.

REGULAR PHYSICAL ACTIVITY

Regular activity is important for everyone. It is even more important when you have diabetes. Exercise is good for your health because it:

Lowers your blood sugar level without medicine
Burns extra calories and fat to help manage your weight
Improves blood flow and blood pressure
Increases your energy level
Improves your ability to handle stress

MEDICINES TO TREAT DIABETES

Some of the most common types of medicines are listed below. They are taken by mouth or injection.

Alpha-glucosidase inhibitors
Biguanides
Bile acid sequestrants
DPP-4 inhibitors
Injectable medicines (GLP-1 agonists or insulin)
Meglitinides
SGLT2 inhibitors
Sulfonylureas
Thiazolidinediones

PREVENTING COMPLICATIONS

Your provider may prescribe medicines or other treatments to reduce your chance of developing some of the more common complications of diabetes, including:

Eye disease
Kidney disease
Heart disease and stroke

FOOT CARE

To prevent problems with your feet:

Stop using tobacco, if you use it.
Improve control of your blood sugar.
Get a foot exam by your provider at least once a year to learn if you have nerve damage.
Ask your provider to check your feet for problems such as calluses, bunions or hammertoes. These need to be treated to prevent skin breakdown and ulcers.
Check and care for your feet every day. This is very important when you already have nerve or blood vessel damage or foot problems.
Treat minor infections, such as athlete’s foot, right away.
Use moisturizing lotion on dry skin.
Make sure you wear the right kind of shoes. Ask your provider what type of shoe is right for you.

Diabetic foot care

EMOTIONAL HEALTH

Ways to relieve stress include:

Listening to relaxing music
Meditating to take your mind off your worries
Deep breathing to help relieve physical tension
Doing yoga, tai chi, or progressive relaxation

People with diabetes should make sure to keep up on their vaccination schedule.

Support Groups

There are many diabetes resources that can help you understand more about type 2 diabetes. You can also learn ways to manage your condition so you can live well with diabetes.

More information and support for people with diabetes and their families can be found at:

American Diabetes Association — www.diabetes.org
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes

Outlook (Prognosis)

Diabetes is a lifelong disease and there is no cure.

Possible Complications

After many years, diabetes can lead to serious health problems:

You could have eye problems, including trouble seeing (especially at night), cataracts, and light sensitivity. You could become blind.
Your feet and skin can develop sores and infections. If the wounds do not heal properly, your foot or leg may need to be amputated. Infections can also cause pain and itching in the skin.
Diabetes may make it harder to control your blood pressure and cholesterol. This can lead to a heart attack, stroke, and other problems. It can become harder for blood to flow to your legs and feet.
Nerves in your body can get damaged, causing pain, tingling, and numbness.
Because of nerve damage, you could have problems digesting the food you eat. You could feel weakness or have trouble going to the bathroom. Nerve damage can make it harder for men to have an erection.
High blood sugar and other problems can lead to kidney damage. Your kidneys may not work as well as they used to. They may even stop working so that you need dialysis or a kidney transplant.
High blood sugar can weaken your immune system. This may make it more likely for you to get infections, including life-threatening skin and fungal infections.

Diabetic blood circulation in foot

When to Contact a Medical Professional

Call 911 or the local emergency number right away if you have:

Chest pain or pressure
Fainting, confusion or unconsciousness
Seizure
Shortness of breath
Red, painful skin that is spreading quickly

These symptoms can quickly get worse and become emergency conditions (such as seizures, hypoglycemic coma or hyperglycemic coma).

Also contact your provider if you have:

Blood sugar levels that are higher than the goals you and your provider have set
Numbness, tingling, or pain in your feet or legs
Problems with your eyesight
Sores or infections on your feet
Frequent feelings of depression or anxiety
Symptoms that your blood sugar is getting too low (weakness or fatigue, trembling, sweating, irritability, trouble thinking clearly, fast heartbeat, double or blurry vision, uneasy feeling)
Symptoms that your blood sugar is too high (thirst, blurry vision, dry skin, weakness or fatigue, need to urinate a lot)
Blood sugar readings that are below 70 mg/dL (3.9 mmol/L)