폐경 보충제란 무엇이며, 효과가 있고 안전할까요?
전국 건강 형평성 기자 레이첼 카보넬
주제: 폐경
9월 18일 수요일
분홍색 배경에 알약 병, 달러 기호 3개, 물음표가 표시된 그래픽
폐경 보충제는 온라인, 약국, 슈퍼마켓에서 구매할 수 있습니다. (ABC 뉴스: 에반 영)
폐경에 대한 의회 조사가 조만간 보고될 예정인 가운데, 전문가들은 효과가 없고 잠재적으로 해로운 폐경 보충제의 증가에 대해 경고하고 있습니다.
모나시 대학교 여성 건강 연구 프로그램 책임자인 수잔 데이비스는 여성들이 “상업적 이익”의 표적이 되고 있다고 말했습니다.
그녀는 호주의 160만 명의 폐경 여성 중 3분의 1이 심각한 증상을 보일 것으로 추정했으며, 따라서 호르몬 요법에 대한 “자연적 대안”을 팔고 있는 수십억 달러 규모의 글로벌 보충제 산업의 표적이 될 것이라고 말했습니다.
“여성들은 광범위하게 착취당하고 있습니다… 그들이 압도당하는 사이비 과학이 너무나 많습니다.” 그녀는 말했습니다.
“대부분의 보충제는 플라시보 효과만 있습니다.”
병원 복도에 서 있는 짧은 회색 머리의 중년 여성
수잔 데이비스 교수는 여성들이 폐경 보충제에 의해 “광범위하게 착취당하고 있다”고 말했습니다. (ABC 뉴스: 레이첼 카보넬)
데이비스 교수는 일부 경우 보완 의학 보충제가 간 손상과 관련이 있으며 다른 약물과 부정적으로 상호 작용할 수도 있다고 말했습니다.
그녀는 보충제로 자가 치료하는 여성들이 갑상선 및 정신 건강 상태나 철분이나 비타민 D 결핍과 같은 더 심각한 의학적 문제를 놓칠 수도 있다고 말했습니다.
“폐경 증상 중 다수가 다른 건강 상태와 겹칩니다.” 그녀는 말했습니다.
절박한 상황에서 보충제에 의지하는 여성들
47세의 크리스틴 홀잡펠은 좋은 폐경 치료를 찾는 데 어려움을 겪은 후 보충제에 의지하게 되었다고 말했습니다.
“좋은 경우라도 아무것도 하지 않았고, 최악의 경우 상황을 악화시켰을 뿐입니다.” 캔버라 여성이 말했다.
라운지룸에 서 있는 검은 머리카락과 검은색 블라우스를 입은 젊은 백인 여성
크리스틴 홀잡펠은 폐경 보충제가 자신에게 “아무런 효과”도 없었다고 말했다. (ABC 뉴스: 페드로 리베이로)
홀잡펠 씨는 뇌 안개, 피로, 불면증, 체중 증가를 완화할 치료법을 찾고 있었다.
그녀는 의사를 만나 폐경 전기로 진단을 내리고 폐경 호르몬 요법(MHT 또는 HRT)을 처방받기 전까지 보충제에 많은 시간과 돈을 낭비했다고 말했다.
그녀는 “제가 시도해 본 것 중에서 [MHT]만이 실제로 효과가 있었습니다.”라고 말했다.
호수 앞에서 셀카를 찍는 분홍색 러닝 셔츠를 입은 젊은 백인 여성
크리스틴 홀잡펠은 좋은 폐경 치료를 찾는 데 어려움을 겪은 후 보충제를 살펴보았다. (제공: 크리스틴 홀잡펠)
데이비스 교수는 “슈퍼마켓 카트에 가득 찬 물건들”을 보고도 “여전히 쓰레기 같다고 느낀다”고 말했습니다.
“분명히 그들이 복용하는 것은 효과가 없습니다… 저는 그것이 가슴 아프다고 생각합니다.”
하지만 그녀는 일부 등록된 보완 의학 실무자가 긍정적인 역할을 한다고 말했습니다.
“그들은 스트레스, 라이프스타일, 영양에 대해 논의하고, 중요한 모든 것에 대해 훌륭한 지침과 상담을 제공할 수 있습니다.”
데이비스 교수는 폐경 보충제 마케팅이 증가한 것은 2002년에 HRT의 안전성에 대한 우려가 제기된 대대적인 홍보 연구에서 시작되었다고 말했습니다.
“처음 사용된 헤드라인은 ‘HRT가 유방암을 일으킨다’였습니다… 두려움은 엄청났고, 특히 일반 대중 사이에서 그랬습니다.” 그녀는 말했습니다.
“수년에 걸쳐 우리는 그것이 매우 미묘하고 실제 영향은 사실 극히 작다는 것을 깨달았습니다.”
그녀는 호르몬 요법이 에스트로겐에 민감한 암 병력이 있는 여성 등 일부 여성에게는 적합하지 않지만, 많은 사람이 생각했던 것처럼 “큰 공포”는 아니라고 말했습니다.
약을 든 손의 클로즈업
최근 몇 년 동안 폐경 보충제의 유행이 폭발적으로 증가했습니다. (ABC 뉴스: 페드로 리베이로)
폐경 보충제에는 무엇이 들어 있고 효과가 있을까요?
폐경 보충제는 온라인, 약국, 슈퍼마켓에서 구매할 수 있습니다.
일부는 단일 성분 제형으로 판매되지만 대부분은 비타민과 미네랄 및/또는 다양한 허브 성분이 포함된 다중 성분 제품입니다.
폐경 보충제의 일반적인 허브 성분
Chaste tree berry(라틴어로 Vitex agnus-castus라고 함)
레드 클로버(Trifolium pratense)
블랙 코호시(Actaea racemosa)
당귀(Angelica sinesis)
마카(Lepidium meyenii)
출처: Jean Hailes, Australasian Menopause Society, Rod Baber, Susan Davis
Davis 교수는 폐경 보충제 성분을 뒷받침하는 데이터를 골라낼 수는 있지만, 평판이 좋은 대규모 검토에서는 효과가 없다는 것을 발견했다고 말했습니다.
Rod Baber는 약사로 경력을 시작했으며 현재 시드니 대학교 산부인과 교수이자 폐경 전문가입니다.
그는 레드 클로버와 콩 제품과 같은 인기 있는 물질이 식물성 에스트로겐으로 인해 효과적일 수 있다는 초기 연구 결과가 반박되었다고 말했습니다.
“사용 가능한 임상 시험에서… 이러한 개입의 이점은 no 위약보다 낫습니다.”라고 그는 말했습니다.
베이버 교수는 위약 효과가 보충제에 강할 수 있기 때문에 보충제를 복용하는 여성은 처음에는 효과가 있다고 생각하지만 나중에 증상이 다시 나타날 수 있다고 말했습니다.
“저는 사람들에게 ‘이게 당신에게 효과가 있다면 6~8주 안에 효과가 있을 것이고 효과가 없다면… 효과가 없을 거야’라고 말하는 방식으로 접근했습니다.”라고 그는 말했습니다.
폐경 보충제는 안전할까요?
호주에서 대부분의 보충제는 등록된 의약품과 동일한 조사를 받지 않습니다.
“저는 그것이 충격적이라고 생각합니다… 이런 제품을 많이 만드는 이들은 매우 강력한 기업들이고, 효능과 안전성을 입증하기 위한 좋은 데이터를 제공하도록 요구받아야 합니다.”라고 베이버 교수는 말했습니다.
치료제 관리국(TGA)의 수석 의료 고문인 로빈 랭엄은 지난달 폐경에 대한 의회 조사에서 폐경 보충제에 대한 우려에 답했습니다.
“안전성, 품질 및 효능에 대한 절차는 없지만 “양질 제조 관행 허가를 받아야 합니다.” 랭엄 교수가 말했습니다.
“사전 승인된 저위험 성분만 포함할 수 있습니다.”
그러나 TGA 웹사이트에는 폐경 보충제에서 가끔 발견되는 두 가지 성분에 대한 경고가 나와 있습니다. 간 손상과 관련된 드문 사례로 인해 블랙 코호시, 다른 약물과의 간섭 위험으로 인해 순결나무 열매입니다.
다섯 가지 다른 알약을 든 손
호주에서 대부분의 보충제는 등록된 제약 의약품과 동일한 테스트를 거치지 않습니다. (제공: 모리스 루비)
보충제 회사는 제품 주장을 뒷받침하는 증거가 있어야 하지만 일반적으로 TGA가 감사를 실시하는 경우에만 검토됩니다.
조애나 하트넷은 자연 요법사로 경력을 시작했으며 현재 시드니 대학교 약학부의 선임 강사입니다.
그녀는 일부 보충제 성분에 대한 증거가 의심스러울 뿐만 아니라 여러 성분의 최종 제형은 안전성과 효능에 대한 테스트를 거칠 필요가 없다고 말했습니다.
하트넷 박사는 등록된 의약품에 요구되는 것과 동일한 위험 및 부작용에 대한 소비자 의료 정보를 보충제에 포함시키고 싶어합니다.
그녀는 “혼란을 완화하는 데 정말 중요할 것 같습니다.”라고 말했습니다.
폐경 보충제가 광고 규정을 위반하고 있습니까?
폐경 조사에서는 보충제 회사의 치료적 주장이 TGA의 광고 규정을 위반한다는 여러 당사자의 우려를 들었습니다.
저자 카즈 쿡은 최근 폐경에 대한 책을 쓰기 위해 호주 여성 9,000명을 조사했으며, 허위 주장을 하는 마케팅으로 인해 그들이 폭격을 당하고 있다고 우려했습니다.
쿡 여사는 “지원”, “촉진” 또는 “폐경 증상에 대한”과 같이 치료적 효과를 암시하는 부정확하고 오해의 소지가 있는 언어는 금지되어야 한다고 말했습니다.
별도로 여성 건강을 위한 진 헤일즈는 5개 회사 샘플에서 호주 전역의 소셜 미디어에서 400개의 문제가 있는 광고를 파악하는 조사를 실시했습니다.
짧은 금발 머리에 검은 안경을 쓴 백인 여성이 미소 짓고 있다
Sarah White는 일부 마케팅이 치료용 제품 광고법을 위반했을 수 있다고 생각한다. (제공)
최고경영자 Sarah White는 광고에서 체중 관리, 핫 플러시, 호르몬 균형에 도움이 된다는 놀라운 주장을 했다고 말했다.
“이런 내용을 읽으면 정말 효과적이고 안전하다고 생각할 것이다… 그래서 이런 치료적 주장을 하는 것은 법을 어기는 것뿐만 아니라 매우 부도덕하다.”
TGA는 2023/2024 회계연도에 소셜 미디어 플랫폼을 포함한 다양한 디지털 플랫폼에 “치료용 제품의 불법 광고, 그 중 상당수가 보완/한방 의약품”에 대한 삭제 요청 4,800건을 발송했다고 조사에 보고했다.
그 중 얼마나 많은 것이 폐경 보충제와 관련이 있는지에 대한 데이터는 없었다.
TGA는 ABC에 보낸 성명에서 알려지지 않은 웹사이트, 소셜 미디어 또는 디지털 미디어 플랫폼에서 구매하거나 해당 사이트의 정보에 의존하여 의료 결정을 내릴 때 극도로 조심할 것을 당부했다.
TGA 웹사이트의 보고 포털을 통해 소셜 미디어를 포함한 광고 규칙에 대한 위반 혐의에 대한 보고를 환영하며 잠재적으로 불법적인 광고를 매우 심각하게 받아들이고 있다고 밝혔습니다.
*이 기사는 여성을 언급하지만 여성으로 식별하지 않는 일부 사람들도 폐경을 경험합니다.
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어제 오전 4시 49분에 게시됨
What are menopause supplements, do they work, and are they safe?
By national health equity reporter Rachel Carbonell
Wed 18 SepWednesday 18 September
abc.net.au/news/menopause-inquiry-supplements-explained/104355970
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With a parliamentary inquiry into menopause expected to report shortly, experts are warning of a rise in ineffective and potentially harmful menopause supplements.
Susan Davis, head of the Women’s Health Research Program at Monash University, said women are being targeted by “commercial interests”.
She estimated that of the 1.6 million menopausal women in Australia, a third will have significant symptoms — and are therefore in the sights of a multi-billion dollar global supplement industry peddling “natural alternatives” to hormone therapy.
“Women are extensively exploited … there’s so much pseudoscience that they are swamped with,” she said.
“Most of the supplements only have a placebo effect.”
Professor Davis said in some cases complementary medicine supplements had been linked to liver harm and could also interact negatively with other drugs.
She said women self-treating with supplements may also miss more serious medical issues such as thyroid and mental health conditions or deficiencies in iron or vitamin D.
“Many of the symptoms of menopause overlap with other health conditions,” she said.
Women turning to supplements in desperation
Kristen Holzapfel, 47, said she turned to supplements after struggling to find good menopause care.
“At best, they did nothing, and at worst, they made things worse,” the Canberra woman said.
Ms Holzapfel was looking for a treatment to alleviate her brain fog, fatigue, insomnia and weight gain.
She said she wasted a lot of time and money on supplements before finding a doctor who diagnosed her with perimenopause and prescribed menopausal hormone therapy (MHT, or HRT).
“Out of anything that I have tried, [MHT] is far and away the only thing which has actually worked,” she said.
Professor Davis said she sees women “on a whole supermarket trolley of stuff” who “still feel like rubbish”.
“Clearly what they’re taking is not working … I find that heartbreaking.”
But she said some registered complementary medicine practitioners play a positive role.
“They discuss stress and lifestyle and nutrition, and can give excellent guidance and counselling about all these things that matter.”
Professor Davis said the increase in the marketing of menopause supplements started in 2002 when a highly publicised study raised concerns about the safety of HRT.
“The first headline used was ‘HRT causes breast cancer’ … the fear was massive, particularly in the general public,” she said.
“Over the years we’ve realised that is very nuanced and the true impact is, in fact, extremely small.”
She said while hormone therapy was not suitable for some women, such as those with a history of estrogen-sensitive cancers, it wasn’t the “big terror” many assumed it was.
What’s in menopause supplements and do they work?
Menopause supplements can be purchased online and from chemists and supermarkets.
Some are sold as single-ingredient formulations but most are multi-ingredient products containing vitamins and minerals and/or a range of herbal constituents.
Common herbal ingredients in menopause supplements
- Chaste tree berry (known as Vitex agnus-castus in Latin)
- Red clover (Trifolium pratense)
- Black cohosh (Actaea racemosa)
- Dong quai (Angelica sinesis)
- Maca (Lepidium meyenii)
Sources: Jean Hailes, Australasian Menopause Society, Rod Baber, Susan Davis
Professor Davis said while it was possible to cherrypick data supporting menopause supplement ingredients, reputable large-scale reviews haven’t found them to be effective.
Rod Baber started his career as a pharmacist and is now a menopause expert and professor of obstetrics and gynaecology at the University of Sydney.
He said studies have debunked early research that suggested popular substances like red clover and soy products might be effective due to the phytoestrogens in them.
“In the available clinical trials … the benefit of these interventions was no better than a placebo,” he said.
Professor Baber said the placebo effect could be strong for supplements, so women taking them might initially think they were working, only for symptoms to return later.
“My approach to people has been to say, ‘look, if this is going to work for you then it will work within six to eight weeks and if it hasn’t … it’s not going to’,” he said.
Are menopause supplements safe?
Most supplements in Australia aren’t subject to the same scrutiny as registered pharmaceutical medicines.
“I think that’s shocking … these are very powerful corporations that make many of these products, and they should be asked to provide good data to demonstrate efficacy and safety,” Professor Baber said.
The chief medical advisor for the Therapeutic Goods Administration (TGA), Robyn Langham, responded to concerns about menopause supplements at the parliamentary inquiry into menopause last month.
“There’s not a process of safety, quality and efficacy but they must be made under a licence of good manufacturing practice,” Professor Langham said.
“They can only contain pre-approved low-risk ingredients.”
However, the TGA website lists warnings required for two ingredients sometimes found in menopause supplements — black cohosh due to rare cases of association with liver harm and chaste tree berry because of risk of interference with other medications.
While supplement companies are expected to have evidence supporting any product claims, it’s usually only examined if the TGA conducts an audit.
Joanna Hartnett started her career as a naturopath and is now a senior lecturer at the University of Sydney Pharmacy School.
She said not only is evidence for some supplement ingredients questionable, but the final formulation of multiple ingredients is not required to be tested for safety and efficacy.
Dr Hartnett would like to see supplements carry the same consumer medicine information on risks and side effects as required for registered pharmaceutical medicines.
“I think that would be really important to help mitigate the confusion,” she said.
Are menopause supplements breaching advertising regulations?
The menopause inquiry heard concerns from multiple parties that therapeutic claims by supplement companies breached the TGA’s advertising regulations.
Author Kaz Cooke told the inquiry she surveyed 9,000 Australian women for her recent book on menopause, and she was concerned they were bombarded by marketing making untrue claims.
Ms Cooke said imprecise and misleading language that suggests a therapeutic effect — such as “supports”, “promotes” or “for menopause symptoms” — should be banned.
Separately Jean Hailes for Women’s Health did a survey that identified 400 problematic advertisements across Australia on social media from a sample of just five companies.
Chief executive Sarah White said the ads made incredible claims, including helping with weight management, hot flushes and balancing hormones.
“You would read these things and you would think that they are really effective and that they’re safe … so to make these therapeutic claims is not just breaking the law, it’s pretty immoral.”
The TGA reported to the inquiry that it issued 4,800 removal requests to various digital platforms, including social media platforms in the 2023/2024 financial year “for unlawful advertising of a therapeutic good, a number of which were for complementary/herbal medicines”.
It did not have data on how many of those were related to menopause supplements.
In a statement to the ABC, the TGA said it urges extreme caution when purchasing from unknown websites, social media or digital media platforms, or when relying on information from those sites to make healthcare decisions.
It said it takes potentially unlawful advertising very seriously and welcomes reports about alleged non-compliance regarding advertising rules, including on social media, through the reporting portal on the TGA website.
*This article refers to women but some people who do not identify as women also experience menopause.
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Posted Yesterday at 4:49am
