폐쇄성 수면 무호흡증: 도움을 받고 최상의 치료법을 찾는 방법
Anna Salleh
Anna Salleh 저
ABC 건강 및 웰빙
주제: 수면 장애
15시간 전
Suzanne Curyer와 그녀의 개들; 카메라에 미소 짓는 본드 여성; 두 마리의 개와 함께 침대에 앉아 있음
Suzanne Curyer는 수면 장애 치료를 받는 것이 ‘인생을 바꾸는’ 일이라고 말하지만, 도움이 쉽게 오지는 않았다고 합니다. (제공)
얼마 전 Suzanne Curyer는 비영리 단체에서 바쁜 고위 임원으로 일하고 있었습니다.
그녀는 자신의 일을 좋아했지만, 한 가지 큰 문제가 있었습니다. 아무리 눈을 감아도 Suzanne은 항상 극도로 피곤함을 느꼈습니다.
“저는 8시간 정도 침대에 누워 있었지만, 충분히 자지 못하는 것 같았습니다.
“저는 약간 안개 속을 걷고 있었습니다. 집중하기 어려웠고, 에너지가 매우 낮았습니다.”
사실, 수잔은 주말에 너무 피곤해서 대부분 시간을 침대에서 보내야 했습니다.
수잔 큐리어 – 포니테일을 한 정장을 입은 금발 여성이 사무실에서 노트북을 타이핑하고 있습니다.
수잔은 낮에 피곤해서 힘든 일을 하는 데 필요한 에너지만 있었고 다른 것은 거의 없었습니다. (제공)
그녀는 에너지가 부족해서 끝까지 해낼 수 없을까 봐 가족이나 친구를 만날 계획을 세우지도 못했습니다.
그리고 당시 독신이었기 때문에 이러한 사회적 연결 부족은 심각한 영향을 미쳤습니다.
“저는 웰빙을 위해 소셜 네트워크에 크게 의존했습니다.”
수잔은 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)이라는 흔한 수면 장애를 앓고 있는 것으로 밝혀졌습니다.
하지만 치료를 받는 데 몇 년이 걸렸고, 그때조차도 우연히 만난 후에야 도움을 받을 수 있었습니다.
폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 무엇이고 그 영향은 무엇입니까?
OSA의 원인 목구멍 뒤쪽의 근육이 잠자는 동안 일시적으로 부분적으로 또는 완전히 붕괴되어 제대로 호흡할 수 없게 됩니다.
산소 부족으로 인해 반사 작용이 일어나 공기를 헐떡이며 깨어나기 전까지 최대 1분 동안 호흡이 멈출 수 있습니다. 그리고 이런 일은 밤새 수백 번 일어날 수 있습니다.
수면 무호흡증에 걸린 기도 옆에 있는 정상적인 기도를 보여주는 다이어그램
폐쇄성 수면 무호흡증의 경우 목구멍 뒤쪽의 근육에 의해 기도가 일시적으로 막힙니다. (Getty Images: Blueastro )
OSA의 일반적인 증상으로는 코골이, 깨어났을 때 상쾌하지 않은 느낌, 낮 동안 피로와 졸음이 있습니다. 때때로 사람들은 아침에 두통을 겪고 집중력과 기억력에 어려움을 겪습니다.
이 증상이 있는 사람들은 극단적으로 대화 중, 신호등에서 기다리는 중, 더 나쁜 경우 운전 중과 같이 가장 부적절한 시간에 잠들 수 있습니다.
플린더스 대학교 애들레이드 수면 건강 연구소의 앤드류 바쿨린은 OSA를 앓는 사람들은 낮에 졸려서 교통사고를 당할 가능성이 최소 두 배나 높다고 말합니다.
하지만 이런 식으로 모든 사람에게 영향을 미치는 것은 아닙니다. OSA를 앓는 사람 중에는 전혀 증상이 없는 사람도 있습니다.
파란색과 흰색 체크 무늬 셔츠를 입고 침대에서 하품을 하는 긴 검은 머리의 아시아 여성
OSA를 앓는 사람들은 얼마나 오랫동안 잤는지 생각하더라도 피곤해서 깨는 경우가 많습니다. (Getty Images: Peter Dazeley)
수잔의 경우, 그녀의 상태로 인한 낮의 피로는 여전히 업무 목표를 달성할 수 있었지만 다른 일을 할 에너지가 거의 남지 않았다는 것을 의미했습니다.
그녀는 “힘들었어요.”라고 말합니다. “모든 것을 일에 쏟아야 하거든요.”
OSA를 앓는 사람의 수에 대한 추정치는 측정 대상에 따라 다르지만, 바쿨린 박사에 따르면 성인 인구의 최소 20%가 OSA를 앓고 있으며, 대부분은 자신이 OSA를 앓고 있다는 사실을 모릅니다.
OSA는 당뇨병, 관상 동맥 심장병, 우울증, 치매와 같은 만성 질환의 위험 증가와도 관련이 있습니다.
남성, 과체중, 노인에게 더 흔합니다. 하지만 OSA는 모든 연령대, 심지어 어린이에게도 발생할 수 있습니다.
“저희 연구에 따르면 18~30세 청소년에게 상당한 유병률이 나타났습니다.”라고 Vakulin 박사가 말했습니다.
수면 무호흡증에 대한 도움 받기
OSA가 있는 것 같다면, 가장 먼저 전문의에게 문의해야 하지만, 이 질환에 대한 정보와 어떤 치료 옵션이 있는지 아는 것도 도움이 됩니다.
Suzanne은 수면 전문의에게 의뢰해야 한다는 것을 알아차린 전문의를 만나기까지 몇 년이 걸렸다고 말합니다.
수면 전문의에는 수면 호흡 장애를 치료하도록 의학적으로 훈련받은 호흡 전문의와 불면증을 치료할 수 있는 수면 심리학자가 포함됩니다. 많은 사람들이 두 가지 질환을 모두 앓고 있는 것으로 나타났는데, 이를 COMISA라고 합니다.
수잔의 수면 전문의는 그녀에게 ‘수면 연구’를 지시했는데, 이는 그녀를 밤새도록 전선에 연결하여 호흡, 밤에 깨어나는 에피소드, 다리 움직임 및 수면 자세와 같은 것을 측정하는 것을 포함합니다.
이 연구의 결과로 수잔은 OSA 진단을 받았고, 그녀의 전문의는 그녀에게 CPAP 기계라는 장치를 사용할 것을 권장했습니다.
CPAP 기계란 무엇입니까?
CPAP(지속적 양압 호흡) 기계는 마스크를 통해 공기를 기도로 강제로 보내 기도를 열어 둡니다.
당신은 잠들어 있습니다.
이것은 OSA를 치료하는 “골드 스탠다드”로 여겨지지만, 불행히도 CPAP를 시도하는 사람 중 적어도 절반은 그것을 견딜 수 없거나 밤에 몇 시간만 사용합니다.
다양한 CPAP 마스크 콜라주
CPAP 마스크는 다양한 모양과 크기로 제공됩니다. 자신에게 맞는 것을 찾으려면 여러 개를 시도해야 할 수도 있습니다. (제공: 캐서린 바셋)
수잔은 CPAP를 2주 동안 시도하는 동안 그 기계가 자신에게 맞지 않다고 결정했습니다. 건강 보험에서 구매하는 데 드는 수천 달러를 지불하지 않을 것이기 때문이었습니다.
“끔찍했어요. 매우 폐쇄 공포증이 있었어요.” 그녀는 말합니다.
“너무 불편해서 결국 잠을 자는 동안 마스크를 벗거나 잠들기 위해 마스크를 벗었습니다.”
CPAP 마스크를 쓰고 침대에서 깨어 있는 젊은 금발 여성
불행히도 시도하는 사람 중 절반은 CPAP 사용을 견딜 수 없습니다. (Getty Images: Hope Connolly)
퍼스의 Sir Charles Gairdner Hospital에서 수면 및 호흡기 전문의로 일하는 바잔 싱은 CPAP를 사용할 때 “많은 격려와 많은 문제 해결”이 필요하다고 말합니다.
“저희 센터에서는 첫 달 동안 사람들이 치료를 받을 수 있도록 많은 에너지와 시간을 투자합니다.” 싱 박사가 말했습니다.
따라서 구매하기 전에 꼭 시도해 보고, 기계 때문에 깨어 있을 경우 도움을 요청할 수 있는 사람을 쉽게 확보하세요. 다른 마스크를 구하거나 기계의 압력을 조정하여 제대로 작동해야 할 수도 있습니다.
이해 상충에 주의하세요
최근 정부 조사에서 CPAP 산업에 대한 규제가 부족하다는 사실이 드러났으며, 사람들이 의학적 감독 없이 기계를 직접(때로는 온라인에서) 구매하는 것에 대한 우려가 제기되었습니다.
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또 다른 문제는 OSA를 진단한 회사에서 기계를 판매할 때 잠재적인 이해 상충입니다.
“항생제를 처방한 의사가 약국을 소유한 것과 마찬가지입니다.” 싱 박사가 말했습니다.
그는 때때로 환자들이 더 저렴한 장비로도 충분할 때에도 가장 비싼 장비를 사도록 권장받는다고 말하며, 기계 없이도 치료할 수 있는 수면 무호흡증의 경우 CPAP가 권장되는 경우도 있다고 덧붙였습니다.
“필요하지 않은 장비를 사용하게 된 환자를 많이 봅니다.” 싱 박사가 말했습니다.
마우스 스플린트, 버저 및 약물
어떤 사람들은 체중을 줄이고 운동을 더 많이 하고 담배나 술을 줄이는 것이 OSA에 도움이 될 수 있지만, 다른 사람들은 더 많은 도움이 필요할 수 있습니다.
CPAP 외에도 수면 무호흡증을 관리하는 데 사용되는 장치가 있는데, 마우스 가드처럼 생겼으며 때때로 하악 전진 스플린트(MAS)라고 합니다.
수면 시 기도가 막히는 것을 막기 위해 아래턱을 앞으로 밀어줍니다.
‘수면 치과 의사’에게 추천을 받아 이것이 적합한 옵션인지 확인하고 입에 맞는 맞춤형 스플린트를 만들어야 합니다.
캐스트에 착용한 폐쇄성 수면 무호흡증용 입 스플린트
이 스플릿은 기도를 열어두고 수면 무호흡증을 예방하기 위해 밤에 착용합니다. (제공: 캐서린 바셋)
코골이 방지 장치로 판매되는 저렴한 스플린트는 다른 곳에서도 판매되지만 착용감이 좋지 않을 수 있습니다.
사실, 입을 다물고 있는 동안 테이프와 턱끈을 포함하여 일부 사람들에게 도움이 될 수 있는 수많은 코골이 방지 장치가 있습니다.
그런 다음 ‘위치 장치’가 있는데, 등을 대고 자는 것을 막아줍니다. 등을 대고 자는 것은 OSA에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
이것들은 매우 낮은 기술일 수 있습니다. 부피가 큰 것을 등에 묶는 것을 생각해 보세요. 더 비싼 옵션은 등을 대고 구르면 진동하는 스트랩온 부저입니다.
부저와 같은 치료법이 CPAP 기계처럼 기도를 열어둘 수는 없지만, 낮 동안 졸음을 예방하는 데 효과적이라는 증거가 있습니다.
“밤새도록 사용하면 전체적인 순이익이 더 클 수 있습니다.”라고 Vakulin 박사는 말합니다.
또한 의사에게 OSA 치료에 사용되는 약물에 대해 문의할 수도 있습니다.
목에 무언가를 두르고 뒤에서 본 누워 있는 여성
이 부저는 목이나 가슴에 고정되어 등을 대고 구르면 경고합니다. (제공: Katherine Bassett)
수술로 전환
Suzanne은 이러한 다른 옵션이 도움이 되었는지 결코 알 수 없을 것입니다.
CPAP 사용에 실패한 후, 그녀는 다시 원점으로 돌아갔습니다.
그녀는 수면 전문의가 후속 조치를 취하지 않았고 다른 치료 옵션에 대한 조언도 받지 못했다고 말합니다.
“제 경험은 너무 불만족스러웠어요.” 그녀가 말합니다.
그녀의 진단과 마찬가지로 수잔의 OSA에 대한 해결책은 아주 우연히 나왔습니다.
곱슬머리의 젊은 남자가 침대에서 코를 골고 있습니다.
수면 무호흡증이 있는 많은 사람들이 코를 골지만, 모두가 그런 것은 아닙니다. (Getty Images: urbazon)
어느 날 그녀는 신문에 CPAP를 견딜 수 없는 사람들을 위한 OSA 치료 수술 시험에 자원봉사자를 모집하는 광고를 보았습니다. 그녀는 그 기회를 놓치지 않았습니다.
OSA 수술은 목의 뒤쪽을 열어폐쇄를 예방하고 이비인후과 전문의가 필요합니다.
수면 건강 재단에 따르면 OSA 수술은 성인에게 “최후의 수단”에 가깝습니다.
하지만 수잔은 몇 주 동안 일을 쉬어야 하고 매우 고통스러울 것이라는 걸 알면서도 유일한 선택이라고 생각했습니다.
“제가 하고 싶은 일을 할 수 있는 삶의 질이 떨어졌습니다.”
귀하에게 가장 적합한 치료법은 무엇입니까?
OSA와 그 영향은 개인마다 매우 다르기 때문에 간단한 답은 없습니다.
“해부학적, 생리학적 메커니즘이 사람마다 다릅니다. OSA에 영향을 미치는 요인은 사람마다 다릅니다.”라고 Vakulin 박사는 말합니다. 그는 개인에게 맞는 치료법을 찾는 팀에 속해 있습니다.
따라서 치료를 받으려면 시행착오가 있을 것이고 어떤 경우에는 여러 치료법을 조합하는 것이 가장 효과적일 수 있습니다.
수잔 커리어와 친구들 – 팔짱을 끼고 서 있는 세 명의 웃는 여성, 화려한 드레스를 입고
수잔(가운데)은 수면 무호흡증을 치료한 덕분에 다시 사교 활동을 할 수 있어서 소중하게 생각합니다. 여기서 그녀는 친구인 제인 에인슬리(왼쪽)와 안드레아 쇼트(오른쪽)와 함께 있습니다. (제공)
수잔은 수술로 인해 혀가 덜 유연해져서 좋아하는 토피를 더 이상 즐길 수 없다고 말합니다. 하지만 그녀는 수술을 받은 것을 후회하지 않습니다. 왜냐하면 그녀의 수면 무호흡증에 대한 조치가 그녀의 삶의 질을 정말로 향상시켰기 때문입니다.
“이제 훨씬 더 많은 에너지가 있고, 더 잘 자고, 숙면을 취하는 것 같아요… 더 깨어 있어요.”라고 그녀는 말합니다.
그리고 이것은 주말에 잠을 따라잡으려고 노력하는 대신 친구 및 가족과 시간을 보낼 수 있다는 것을 의미합니다.
“인생이 바뀌었어요.”
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Obstructive sleep apnoea: how to get help and find the best treatments
15h ago15 hours ago
abc.net.au/news/sleep-apnoea-disorder-osa-treatment-snoring-guide-for-help-tired/104126324
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A while back Suzanne Curyer was working as a busy senior executive for a not-for-profit organisation.
She loved her work but there was one major problem: no matter how much shut eye she got, Suzanne felt extremely tired all the time.
“I was in bed for like, a good eight hours, but I just didn’t feel like I was getting enough sleep.
“I was walking around in a bit of a fog. It was hard to concentrate, and I had very low energy.”
In fact, Suzanne was so tired when it came to the weekends she had to spend most of the time in bed.
She didn’t dare make plans to catch up with family or friends for fear she would lack the energy to follow through.
And as a single woman at the time, this lack of social connection had serious impacts.
“I relied very heavily on my social networks for my wellbeing.”
It turns out Suzanne had a common sleep disorder called obstructive sleep apnoea (OSA).
But it took years for her to get treatment, and even then, help only came after some chance encounters.
What is obstructive sleep apnoea (OSA) and its impacts?
OSA causes the muscles at the back of the throat to temporarily collapse – partially or completely — while you’re asleep, and this stops you from breathing properly.
Breathing can stop for up to a minute before the lack of oxygen triggers a reflex that wakes you up gasping for air. And this can happen hundreds of times through the night.
Common symptoms of OSA include snoring, not feeling refreshed when you wake up, and having fatigue and sleepiness through the day. Sometimes people experience morning headaches and difficulties with concentration and memory.
At the extreme end of the spectrum, people with this condition can fall asleep at the most inopportune times — while having a conversation, waiting at traffic lights or worse, driving.
People with OSA are at least twice as likely to have vehicle accidents related to being sleepy during the day, says Andrew Vakulin from the Adelaide Institute of Sleep Health at Flinders University.
However, it doesn’t affect everyone in this way. Some people with OSA have no apparent symptoms at all.
For Suzanne, the daytime tiredness caused by her condition meant she was still able to achieve her work goals, but had little energy left for anything else.
“It was a struggle,” she says. “You put everything into work.”
Estimates of the number of people with OSA vary depending on what is measured, but according to Dr Vakulin it affects at least 20 per cent of the adult population, with most people unaware they have it.
OSA has also been linked to an increased risk of chronic conditions like diabetes, coronary heart disease, depression and dementia.
It’s more common in men, people who are overweight, and older people. But OSA can still occur in all age groups, even children.
“Our research has shown significant prevalence in young people aged 18 to 30,” Dr Vakulin says.
Getting help for sleep apnoea
If you think you might have OSA, the first port of call should be your GP, but it also helps to have some information about the condition and what treatment options exist.
Suzanne says it took her some years before she saw a GP who twigged she needed a referral to a sleep specialist.
Sleep specialists include respiratory physicians who are medically trained to deal with sleep breathing disorders, and sleep psychologists who can help with insomnia. It turns out a large proportion of people have both conditions, something called COMISA.
Suzanne’s sleep specialist ordered her a ‘sleep study’ which involved wiring her up overnight to measure things like her breathing, episodes of waking in the night, leg movements and sleeping position.
The results of this study led to Suzanne being diagnosed as having OSA, and her specialist then recommended she get a device called a CPAP machine.
What is a CPAP machine?
A CPAP (continuous positive airway pressure) machine forces air via a mask into your airways to keep them open while you are asleep .
It’s considered the “gold standard” for treating OSA, but unfortunately at least of half of people who try CPAP can’t tolerate it, or only use it a few hours a night.
During her two-week trial of CPAP, Suzanne decided the machine was not for her – not least because her health fund wouldn’t fork out the thousands of dollars it was going to cost her to buy.
“It was horrible. I found it very claustrophobic,” she says.
“It was so uncomfortable I ended up, either removing the mask in my sleep or taking it off so I could get to sleep.”
Bhajan Singh, a sleep and respiratory physician at Sir Charles Gairdner Hospital in Perth says there has to be “a lot of encouragement and a lot of troubleshooting” when it comes to using CPAP.
“In our centre we spend a lot of energy and time getting people established on therapy in the first month,” Dr Singh says.
So be sure to try before you buy, and to have someone you can contact easily for help if the machine keeps you awake. You may need to get a different mask, or to adjust the pressure of the machine for it to work properly.
Beware conflicts of interest
A recent government inquiry highlighted the lack of regulation of the CPAP industry, and there’s concern about people just buying machines (sometimes online) directly, without any medical supervision.ABC Health in your Instagram feed
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A further problem is the potential conflict of interest when a machine is being sold by the same company that has diagnosed the OSA.
“It would be like the doctor who was prescribing you your antibiotic also owned the pharmacy,” Dr Singh says.
Patients are sometimes encouraged to buy the most expensive devices even when a cheaper one would suffice, he says, adding CPAP is sometimes recommended for cases of sleep apnoea that may be able to be treated without a machine.
“I see a lot of patients … who have ended up with equipment that they probably didn’t need,” Dr Singh says.
Mouth splints, buzzers and drugs
For some people losing weight, getting more exercise and reducing cigarette or alcohol consumption could help their OSA, but others may need more help.
Apart from CPAP, there’s a device used to manage sleep apnoea that looks like a mouthguard and is sometimes called a mandibular advancement splint (MAS).
It pushes your lower jaw forward to help stop your airways from collapsing when you sleep.
You need to get a referral to a ‘sleep dentist’ to find out if this is a suitable option and get a customised splint built for your mouth.
Cheaper splints, sold as anti-snoring devices, are available elsewhere but the fit may not be as good.
There are in fact a plethora of anti-snoring devices that may help some people, including tape and chinstraps to keep your mouth shut while you sleep.
Then there are ‘positional devices’, which stop you from sleeping on your back, which is when you are more likely to have OSA.
These might be very low-tech — think of strapping something bulky onto your back. A more expensive option would be a strap-on buzzer that vibrates when you roll on your back.
Even though treatments like buzzers may not be capable of keeping your airways open in the way that a CPAP machine can, there’s some evidence they are effective at preventing daytime sleepiness.
“If they’re used the entire night, the overall net benefit could be greater,” Dr Vakulin says.
You can also ask your doctor about medications used for treating OSA.
Turning to surgery
Suzanne will never know whether these other options could have helped.
After her failed attempt at using CPAP, she was back at square one.
She says the sleep specialist didn’t follow up with her, and she was never advised of any other treatment options.
“My experience was so unsatisfactory,” she says.
Just like for her diagnosis, the solution to Suzanne’s OSA came about quite by chance.
One day she noticed an ad in a newspaper calling for volunteers for a trial of surgery to treat OSA for those who couldn’t tolerate CPAP. She jumped at the opportunity.
Surgery for OSA opens up the back of the throat to prevent obstruction and involves an ear, nose and throat specialist.
According to the Sleep Health Foundation surgery for OSA is more of a “last resort” treatment for adults.
But for Suzanne, even though it meant taking weeks off work and was going to be quite painful, she felt it was her only choice.
“The quality of my life had declined in terms of my being able to do the things that I wanted to do.”
What’s the best treatment for you?
There’s no simple answer here because OSA and its impacts vary so much between individuals.
“There are different anatomical and physiological mechanisms … that contribute to OSA in different people,” says Dr Vakulin, who is part of a team working out how to target therapies to individuals.
So there will be a bit of trial and error involved if you are looking for treatment, and in some cases a combination of therapies might work best.
As for Suzanne, she says surgery gave her less flexibility in her tongue so she now can’t enjoy her favourite toffees anymore. But she doesn’t regret having it, because doing something about her OSA has really improved her quality of life.
“I now have far more energy, I sleep better, I feel like I’m getting a good night’s sleep … I’m more alert,” she says.
And this means rather than trying to catch up on sleep over the weekend she can spend the time with friends and family.
“It’s been life changing.”
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