젊고 건강한 여성에 대한 SCAD 심장마비의 심리적 피해
ABC 건강 및 웰빙 /
건강 보고서를 위한 Shelby Traynor의 글
2시간 전2시간 전에 게시됨
10세 미만의 두 아이를 안고 있는 제인 맥과이어
제인은 35세였으며 두 명의 어린 자녀를 두었지만 자발적인 관상동맥 박리를 겪었습니다. (제공)
제인 맥과이어(Jane Maguire)는 90년대 후반에 처음으로 “압도적인” 가슴 통증을 경험했을 때 자칭 체육관 중독자였습니다.
그 당시 그녀는 그것이 자신의 마음과 관련이 있을 수 있다고 생각하지 않았습니다.
“구급차를 부르는 대신 … 나는 바닥에서 여자 친구에게 전화를 걸었습니다”라고 그녀는 말합니다.
제인은 35세였고 활동적이었습니다. 그녀는 흡연이나 열악한 식습관 등 심장마비에 대해 알려진 위험 요소가 전혀 없었습니다.
두 병원의 의사들은 믿을 수 없을 정도로 검사 결과 제인이 심장마비를 겪었다는 사실이 확인되었습니다.
“저는 설명할 수 없는 희귀한 사건에 대한 진단을 받고 떠나게 되었습니다.”라고 Jane은 말합니다.
현재 시드니 공과대학 간호학과 교수인 제인이 답을 얻기까지는 몇 년이 걸렸습니다. 그녀는 자발 관상동맥 박리(SCAD)를 경험했습니다.
SCAD란 무엇입니까?
SCAD는 심장 동맥 벽의 잠재적으로 치명적인 파열입니다.
이는 심장마비를 포함한 모든 급성 관상동맥 증후군의 2~4%를 차지할 정도로 드물다.
그러나 이는 50세 미만 여성의 25%에서 심장마비의 원인이며, 임신 중 심장마비의 가장 흔한 원인입니다.
듣다
지속 시간: 12분 54초12분
건강 보고서를 들어보세요: 잘 알려지지 않은 젊은 여성의 심장마비 원인
증상은 가벼운 가슴 통증부터 숨가쁨, 현기증, 가슴 답답함과 같은 본격적인 심장마비 증상까지 다양합니다.
갑작스럽다고 설명했지만, 제인은 극심한 고통이 시작되기 전에 뭔가 잘못되었다는 징후가 있었다고 말했습니다.
“돌이켜보면 그것이 바로 그것이었다는 것을 깨달았습니다.”라고 그녀는 말합니다.
“여성으로서 우리는 증상을 없애는 데 특히 능숙합니다.”
남성은 SCAD를 경험할 수 있지만 사례의 약 10%만을 차지합니다.
남성의 경우 운동이 중요한 유발 요인입니다. 여성의 경우 임신 외에도 위험 요인으로는 스트레스, 섬유근 이형성증이라는 희귀 혈관 질환, 기타 결합 조직 장애 등이 있습니다.
제인은 파란색 드레스를 입고 해변을 배경으로 부두에 앉아 있습니다.
제인은 자신이 겪은 심장 재활이 “목적에 맞지 않았다”고 말했습니다. (제공)
그러나 많은 여성의 경우 뚜렷한 원인이 없습니다.
Victor Chang 심장 연구소의 심장 전문의 Robert Graham은 “이것은 생활 방식의 문제가 아닙니다.”라고 말합니다.
“[이 여성들은] 건강한 경우가 많습니다. 그들은 종종 마르고 당뇨병도 없으며 담배도 피우지 않습니다”라고 Graham 교수는 말합니다.
SCAD 예측이 거의 불가능해졌습니다.
이 상태에는 유전적 요소가 있는 것으로 보이며, 제인은 여동생도 SCAD를 경험했을 때 이를 발견했습니다.
“이제 나는 청년이 된 두 자녀에 대해 매우 걱정하고 있습니다.”라고 Jane은 말합니다.
“나는 내 딸이 정기적으로 병원에 가도록 격려합니다.”
제인은 두 아이와 함께 공원에 서서 웃고 있습니다.
제인은 어린 아이들에게 혼란스러운 시간이었다고 말합니다.(제공)
진단이 어렵다
SCAD는 겉보기에 건강한 사람들에게 영향을 미치기 때문에 잘못 진단되거나 완전히 누락되는 경우가 많습니다.
더 복잡한 문제는 누군가가 흉통으로 병원에 왔을 때 일반적으로 실시하는 검사가 해로울 수 있다는 것입니다.
얇은 관을 혈관을 통해 심장으로 삽입하는 심장 카테터 시술은 SCAD를 악화시킬 수 있습니다.
일반적으로 동맥을 열어주는 데 사용되는 작은 코일 모양의 장치인 스텐트도 마찬가지입니다.
그레이엄 교수는 혼자 남겨두고 관찰하면 동맥 파열은 몇 주 안에 회복될 수 있다고 말합니다.
“나쁜 소식은 재발할 수 있다는 것입니다. 그리고 최대 15%의 경우에도 재발할 수 있습니다.”
또한 언제든지 재발할 수도 있습니다. Graham 교수의 환자 중 한 명은 2007년에 SCAD를 앓았고, 17년 후에 또 다른 질환을 앓았습니다.
“[SCAD 생존자들]은 또 다른 감염을 얻게 될지 모르기 때문에 두려움 속에 살고 있습니다.”
고립된 경험
Jane이 병원에서 퇴원했을 때 심장 재활을 의뢰받았지만 당시의 프로그램은 자신에게 적합하지 않았다고 말했습니다.
“저는 70년대 후반과 80년대의 모든 사람들과 함께 런닝머신을 타려고 애쓰고 있었습니다. 그리고 [런닝머신]은 제가 가장 좋아하는 장소였습니다.”
제인은 아들과 함께 웃고 있으며, 두 사람 모두 카메라를 향해 평화 신호를 보내고 있습니다.
Jane은 SCAD를 경험한 사람들의 자녀에게 지원이 제공되는 것을 보고 싶습니다. (제공)
그녀는 심리적 지원을 받았지만 같은 문제에 직면했습니다.
“심리학자를 한 번 만났는데 그녀가 고개를 저으며 ‘무엇을 조언해야 할지 모르겠습니다’라고 말했던 기억이 납니다.”
Jane은 생활 방식을 바꿀 필요가 없었습니다. 대신 그녀는 두 자녀를 돌보고 일하고 체육관에 가는 이전의 생활 방식으로 돌아가고 싶었습니다.
“자신감을 되찾는 데 정말 오랜 시간이 걸렸어요. 사실 모든 것이 매우 외로웠어요. 매우 고립됐어요.”
“나는 ~였다
나와 섞인 모든 사람들이 건강했던 그 연령대에서는 … 심장 마비가 일어났습니다.”
심장 재활은 1998년 이후 발전해 왔지만 Graham 교수는 SCAD 생존자의 신체 회복을 안내하는 연구가 아직 부족하다고 말합니다.
“우리는 다른 혈관 질환에 대해 제공하는 조언에 의존하여 들어올리는 중량의 양을 제한합니다.”
SCAD 생존자를 위한 구체적인 심리적 지원은 여전히 문제이지만 도움을 받을 수 있는 곳이 있습니다.
심장마비는 정신건강에 영향을 미친다
우울증과 불안은 원인에 관계없이 심장마비 후에 흔히 나타납니다.
그러나 SCAD 환자는 일반 심장 환자보다 정신적 고통의 수준이 더 높다고 보고합니다.
외상후 스트레스 장애도 더 흔하며 SCAD를 겪는 사람 3명 중 최대 1명에게 영향을 미칩니다.
호주 심장 건강 센터의 부소장이자 심장 질환의 심리사회적 결과에 초점을 맞추고 있는 바바라 머피(Barbara Murphy)는 “재발률이 상대적으로 높기 때문에 두려움과 불확실성이 크다”고 말합니다.
“SCAD 생존자들은 일반적으로 그들이 항상 해왔고 좋아했던 일을 피하며 두려움 속에 살고 있습니다.”
센터에서는 심장질환 후 환자의 정신건강을 돕기 위해 심장상담클리닉을 운영하고 있다.
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이러한 지원의 주요 구성 요소는 환자가 SCAD 재발에 대해 가질 수 있는 두려움을 인정하는 수용 및 헌신 치료(ACT)입니다.
머피 박사는 “우리는 그들의 믿음이 비현실적이라고 도전하려는 것이 아니라 실제로 그들이 그러한 경험을 받아들이고 활용하도록 돕기 위해 노력하고 있습니다”라고 말합니다.
클리닉에서는 또한 이 희귀한 질환의 생존자들을 모아 그룹 치료를 받으려고 노력하고 있습니다.
Murphy 박사는 “때때로 우리 그룹에는 SCAD 생존자들이 있는데, 그들은 여전히 잘 지내고 있습니다”라고 말합니다.
“그들은 이를 받아들이게 되었고, 이는 새로운 환자들이 SCAD 이후의 삶이 있음을 알 수 있도록 도와줍니다.”
클리닉에 접근할 수 없는 사람들을 위해 호주 SCAD 생존자들이 설립한 SCAD Research와 호주 및 전 세계의 온라인 생존자 그룹에 대한 리소스 및 링크를 포함하는 SCAD Alliance와 같은 비영리 조직도 있습니다. .
제인은 전남편과 함께 아들과 딸 위에 서 있습니다.
제인은 직장에 복귀하는 데 6개월이 걸렸고, 이로 인해 가족에게 재정적 부담이 가중되었다고 말했습니다. (제공)
Jane은 추가적인 심리적 지원을 모색했으며, 사람 중심 접근 방식을 갖춘 심장 전문의를 갖는 것이 도움이 되었다고 말합니다.
그러나 그녀는 많은 SCAD 생존자들이 어린 나이에 심장 마비로 인한 신체적, 정서적, 재정적 어려움으로 인해 여전히 고립되어 어려움을 겪고 있다고 걱정합니다.
간호 경험에도 불구하고 Jane은 “시스템을 탐색하는 것은 악몽이었습니다”라고 말합니다.
그녀는 SCAD에 대한 인식이 높아짐에 따라 생존자와 그 가족이 앞으로 더 많은 지원을 받을 수 있기를 바라고 있습니다.
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The psychological toll of SCAD heart attacks on young, healthy women
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by Shelby Traynor for the Health Report
Posted 2h ago2 hours ago
abc.net.au/news/scad-heart-attack-young-women-mental-health/104130126Copy link
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Jane Maguire was a self-described gym junkie when she first experienced “overwhelming” chest pain in the late ’90s.
At the time, she didn’t think it could have anything to do with her heart.
“Instead of ringing the ambulance … I rang a girlfriend from the floor,” she says.
Jane was 35 and active. She didn’t have any of the known risk factors for a heart attack, like smoking or a poor diet.
To the disbelief of doctors at two hospitals, tests confirmed Jane had suffered a heart attack.
“I ended up leaving with a diagnosis of a rare, unexplained event,” Jane says.
It would be years before Jane, who is now a professor of nursing at the University of Technology Sydney, got an answer — she had experienced a spontaneous coronary artery dissection (SCAD).
What is a SCAD?
A SCAD is a potentially deadly tear in the wall of a heart artery.
It is rare, accounting for between two and four per cent of all acute coronary syndromes, which includes heart attacks.
However it’s the cause of heart attack in 25 per cent of women under the age of 50, and the most common cause of heart attack during pregnancy.
The symptoms can range from mild chest pain to full-blown heart attack symptoms, like shortness of breath, dizziness and tightness in the chest.
While described as sudden, Jane says there had been signs something was wrong before the extreme pain set in.
“It was only in retrospect I recognised that’s what it was,” she says.
“As women, we are particularly good at brushing off our symptoms.”
While men can experience SCAD, they only make up about 10 per cent of cases.
In men, exercise is a significant trigger. In women, aside from pregnancy, risk factors include stress, a rare vascular disease called fibromuscular dysplasia and other connective tissue disorders.
However for many women, there is no obvious cause.
“It’s not a lifestyle condition,” says cardiologist Robert Graham from the Victor Chang Cardiac Research Institute.
“[These women] are often fit. They’re often lean, they don’t have diabetes, they don’t smoke,” Professor Graham says.
Which makes predicting SCAD near-impossible.
The condition does seem to have a genetic component, which Jane discovered when her sister also experienced a SCAD.
“Now I’m very concerned about my two children, who are young adults,” Jane says.
“I encourage my daughter to go to the doctor regularly.”
Hard to diagnose
It’s common for a SCAD to be misdiagnosed, or missed entirely, because it affects seemingly healthy people.
Further complicating matters, the tests typically done when someone comes into hospital with chest pain can be harmful.
Cardiac catherisation, where a thin tube is threaded through a blood vessel into your heart, can make the SCAD worse.
So can a stent, a tiny coil-like device that is typically used to prop arteries open.
When left alone and monitored, Professor Graham says the tear in the artery can repair within a matter of weeks.
“The bad news is they can recur. And they can recur in up to 15 per cent of cases.”
They can also recur at any time. One of Professor Graham’s patients had a SCAD in 2007, and just had another 17 years later.
“[SCAD survivors] live in fear because they don’t know whether they’re going to get another one.”
An isolating experience
When Jane got out of hospital she was referred to cardiac rehabilitation, but she says the program back then wasn’t appropriate for her.
“There I was with all these people, late 70s and 80s, who were struggling to get on the treadmill. And [the treadmill] was my favourite place.”
She was provided with psychological support, but faced the same issue.
“I remember seeing the psychologist once and she just kind of shook her head and said, ‘I don’t know what to advise you’.”
Jane didn’t need to make lifestyle changes. Instead she wanted to get back into the lifestyle she had before — caring for her two children, working and going to the gym.
“It took me a long, long time to get the confidence back,” she says, “it was all very lonely, actually. Very isolating.”
“I was in that age group where everyone I mixed with was healthy … and I’d just had a heart attack.”
While cardiac rehabilitation has evolved since 1998, Professor Graham says there’s still an absence of research to guide SCAD survivors in their physical recovery.
“We rely on the advice we give for other vascular disorders – to limit the amount of weight they lift.”
Specific psychological support for SCAD survivors is still an issue, but there are places to get help.
Heart attack impacts mental health
Depression and anxiety are common after a heart attack, regardless of the cause.
However SCAD patients report higher levels of mental distress than general cardiac patients.
Post-traumatic stress disorder is also more common, affecting up to 1 in 3 people who go through a SCAD.
“Because the recurrence rate is relatively high, there’s a lot of fear and uncertainty,” says Barbara Murphy, who is the associate director of the Australian Centre for Heart Health and focuses on the psychosocial consequences of cardiac conditions.
“SCAD survivors typically avoid doing the things they’ve always done and loved — they are living in fear.”
The centre runs a cardiac counselling clinic to help patients with their mental health in the aftermath of a cardiac event.
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A major component of that support is acceptance and commitment therapy (ACT), which acknowledges the fears patients might have about SCAD recurring.
“We’re not trying to challenge their beliefs as being unrealistic, we’re actually trying to help them accept and work with those experiences,” Dr Murphy says.
The clinic also tries to bring survivors of this rare condition together for group therapy.
“Sometimes in the groups we have SCAD survivors who are further down the track and they’re still doing ok,” Dr Murphy says.
“They’ve come to terms with it, and that helps the new patients see there is life after SCAD.”
For people who can’t access the clinic, there are also not-for-profit organisation such as SCAD Research, set up by Australian SCAD survivors, and SCAD Alliance, which includes resources and links to online survivor groups in Australia and across the globe.
Jane has sought further psychological support, and says having a cardiologist with a person-centred approach has helped.
But she worries many SCAD survivors are still struggling in isolation with the physical, emotional and financial fallout from having a heart attack at a young age.
Even with her experience in nursing, Jane says “navigating the system was a nightmare”.
She hopes that increased awareness of SCAD will mean more support for survivors and their families in the future.
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