삼킴곤란은 삼킬 수 없는 상태입니다. 경고 신호를 알고 있나요?
Maggie Beer의 큰 임무를 위한 Anastasia Safioleas 작성
4시간 전 게시됨4시간 전, 37분 전37분 전에 업데이트됨
휠체어를 탄 여성이 식사 전 테이블에 앉아 있다
삼킬 수 없는 것과 관련된 많은 위험이 있지만 도움이 될 수 있는 것들이 있습니다. (게티 이미지: South_agency)
식사를 위해 앉아서 음식을 먹지 않고는 먹을 수 없다고 상상해 보십시오.
또는 음료수를 흡입할 위험을 안고 생활하면 심각한 질병에 걸리거나 더 악화될 수 있습니다.
연하곤란은 일부 사람들이 삼키는 데 어려움을 겪는 것을 설명하는 데 사용되는 의학 용어입니다.
호주 언어 병리학(Speech Pathology Australia)에 따르면 현재 약 백만 명의 호주인이 연하곤란을 경험하고 있습니다.
그리고 노인 요양원에 있는 사람들의 약 50%가 이 질환을 앓고 있습니다.
언어 병리학자인 나탈리 오브라이언(Natalie O’Brien)은 “노인을 돌보는 사람들이 접하게 되는 것 중 하나이지만 그것이 무엇인지 반드시 알 수는 없습니다”라고 말합니다.
한 여성이 공원에 서서 카메라를 향해 미소를 짓고 있습니다.
언어 병리학자인 나탈리 오브라이언(Natalie O’Brien)은 연하곤란을 겪는 많은 사람들이 그것이 무엇인지 반드시 알지 못할 것이라고 말했습니다. (제공)
연하곤란이란 무엇입니까?
인간은 하루 평균 900번 정도 삼킨다.
그렇게 할 때 우리는 26개의 서로 다른 근육, 여러 신경, 일련의 내부 펌프와 판막을 사용하여 음식과 음료를 입에서 위로 이동시킵니다.
예를 들어, 목에 있는 관은 두 방향으로 갈라져 있습니다. 하나는 위로 연결되고, 다른 하나는 성대와 폐로 연결되어 호흡에 사용됩니다.
이는 정교한 시스템으로, 특히 후두개는 음식과 액체가 기관으로 내려가는 것을 방지하는 목구멍 근처의 움직이는 플랩입니다.
하지만 이 시스템이 제대로 작동하지 않으면 관련된 위험이 많이 따릅니다.
최근 ABC TV의 Maggie Beer의 Big Mission에 출연한 Ms O’Brien에 따르면 연하곤란은 질병이 아닙니다.
“치매, 운동 신경 질환, 파킨슨병, 다발성 경화증과 같은 신경학적 진단의 증상이거나 노화 과정의 일부인 경우가 많습니다.”
“뇌졸중 후에도 매우 흔히 발생합니다.”
삼킴곤란은 어린이에게도 영향을 미칠 수 있으며, 종종 자궁 내 또는 생애 초기의 신경학적 사건의 결과입니다.
그리고 해부학적 원인에 의한 결과일 수도 있습니다.
“예를 들어 두경부암에 걸렸고 혀의 일부를 제거해야 한다면 분명히 연하곤란을 유발할 것입니다.”라고 O’Brien 씨는 말합니다.
한 노인이 식탁에 앉아 술과 음식을 먹고 있다
식사 시간 중 규칙적인 기침, ‘젖은’ 또는 콸콸 소리가 나고 약을 삼키기 어려운 것은 연하곤란의 징후 중 일부일 뿐입니다. (게티 이미지: SolStock)
연하곤란의 징후
사람이 연하곤란을 가질 수 있음을 나타낼 수 있는 여러 가지 증상이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
식사 중 규칙적인 기침
먹거나 마시는 동안 질식하거나 질식하는 느낌을 경험합니다.
성대에 액체가 고여 있음을 의미할 수 있는 ‘젖은’ 또는 콸콸 소리가 납니다.
삼킬 때 상당한 노력이나 통증
음식이나 음료가 코로 나오거나 나온다
약을 삼키기 어려움
목에 뭔가 걸린 듯한 느낌
연하곤란이 의심되는 경우, 전문의나 언어병리학자에게 의뢰하기 위해 GP를 방문해야 합니다.
연하곤란의 위험
오브라이언 씨는 씹는 속도를 늦추기 시작한 노인과 음식을 삼키는 데 어려움을 겪는 사람 사이에는 차이가 있다고 말합니다.
“삼킴곤란을 볼 때 우리는 그 사람에게 무슨 일이 일어나고 있는지 살펴봅니다. 기능적으로는 어떻게 손상됩니까? 그렇다면 그것이 그들에게 미치는 영향을 줄이기 위해 우리는 무엇을 할 수 있습니까?” 그녀는 말한다.
즉, 그 사람이 먹거나 마실 때 얼마나 안전한가?
연하곤란과 관련된 몇 가지 중요한 위험이 있습니다.
예를 들어, 음식, 체액 또는 타액이 위가 아닌 폐에 들어갈 때 흡인이 발생할 수 있습니다.
나이든 남성의 손은 디너 접시 옆에 놓여 있다
제대로 치료하지 않으면 연하곤란은 종종 영양실조와 탈수증으로 이어질 수 있습니다. (게티 이미지: Lisa5201)
“그것은 거기에 존재하도록 의도된 것이 아니기 때문에 우리 몸은 본질적으로 그것과 싸우려고 노력합니다. 그 결과 박테리아가 자랄 수 있고 결국 흡인성 폐렴에 걸리게 됩니다. 다른 폐렴과 마찬가지로 흡인성 폐렴도 생명을 위협할 수 있으며, 특히 노인이나 취약한 사람들에게 더욱 그렇습니다”라고 O’Brien 씨는 말합니다.
질식은 음식이나 음료가 전파를 방해하고 공기 흐름을 방해하는 경우에도 발생할 수 있습니다.
“의학적 응급 상황입니다. 질식은 사망으로 이어질 수도 있고 평생 합병증을 유발할 수도 있습니다.”라고 O’Brien 씨는 말합니다.
“그러나 흡인과 질식은 상호 배타적이지 않습니다. 질식하면서 흡인할 수 있으므로 질식 응급 상황이 발생하고 24시간 후에 흡인성 폐렴이 발생할 수 있습니다.”
연하곤란은 탈수와 영양실조로 이어질 수도 있습니다.
“사람들이 삼키는 데 문제가 있으면 더 힘들어지기 때문에 먹고 마시는 양을 줄이는 경향이 있습니다.”
엄마 ggie Beer의 빅 미션
호주의 음식 아이콘인 Maggie Beer는 노인 요양원의 식사와 식사 경험을 변화시키기 위한 야심찬 세계 최초의 사회적 실험을 이끌고 있습니다. 지금 ABC iview에서 모든 에피소드를 시청하세요.
매기 비어(Maggie Beer)는 퍼스(Perth)에 있는 노인 요양원 식당에서 두 명의 여성 거주자와 합류했습니다.
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연하곤란을 어떻게 치료할 수 있나요?
사람들이 삼킴곤란에 대처하는 데 도움이 될 수 있는 여러 가지 전략이 있습니다.
예를 들어, 언어병리학자가 실시하는 삼키기 재활은 누군가의 삼키기 기능을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것이 성공하려면 합리적인 정도의 인지가 필요하기 때문에 일부 치매 환자에게는 비효율적인 선택이 됩니다.
안전한 삼키기 전략에는 중력이 일부 작업을 수행할 수 있도록 환자가 먹고 마실 때 똑바로 앉아 있는지 확인하는 것이 포함됩니다.
“뒤로 누워 있으면 뱃속으로 내려가는 경로가 훨씬 더 어려워집니다. 뭔가 잘못될 가능성이 훨씬 더 높습니다.”라고 O’Brien 씨는 말합니다.
또한 한 번에 한 모금씩 마시면 연속해서 한 모금을 마시는 훨씬 더 복잡한 동작보다는 근육이 그 모금을 제어할 수 있는 가능성이 더 높아집니다.
더 쉽게 섭취할 수 있도록 음식과 음료를 수정하는 옵션도 있습니다.
“우리는 음식과 음료의 질감이 안전과 삶의 질 요구 사항을 모두 충족하는지 확인합니다. 그래서 우리는 음료수를 걸쭉하게 만드는 등의 작업을 수행할 수 있으며 이를 통해 삼킬 때의 안전성이 향상될 수 있습니다.”라고 O’Brien 씨는 말합니다.
보호자가 핑거 푸드를 소개할 수도 있습니다. 음식을 잡고 음식이 나올 것이라는 것을 아는 행동이 연하곤란이 있는 사람들이 삼키는 것을 더 잘 조절하는 데 도움이 될 수 있기 때문입니다. 그러나 일부에게는 안전한 옵션이 아니며 언어 병리학자가 안전성 평가를 수행하지 않는 한 제공해서는 안 됩니다.
마지막으로 빵은 삼킴곤란이 있는 사람에게는 복잡한 음식이 될 수 있으므로 재고해야 합니다.
“빵은 삼키기가 너무 복잡하고 입에 달라붙어 내려갈 덩어리를 형성하기 어렵기 때문에 주거 요양 시설에서 사람들이 질식하는 가장 큰 이유 중 하나입니다.”라고 O’Brien 씨는 말합니다.
간병인이 음식을 나르는 동안 한 여성이 저녁 식탁에 앉아 있습니다.
언어병리학자의 삼키기 재활은 연하곤란이 있는 사람에게 도움이 될 수 있습니다.(Getty Images: CasarsaGuru)
약물 치료하기
현재 삼킴곤란을 직접적으로 치료할 수 있는 약물은 없습니다.
그러나 파킨슨병과 같은 기저 진단이 있는 사람들의 경우 세심한 약물 관리가 삼키는 능력을 향상시키는 데 도움이 되는 경우가 많습니다.
“의사가 약물로 파킨슨병 증상을 관리할 수 있고 환자의 파킨슨병 증상이 감소한다면 연하 능력도 향상될 수 있습니다”라고 오브라이언 씨는 말합니다.
그녀는 간병인이 액체에 있는 고체를 삼키기가 어려울 수 있으므로 물보다는 퓌레로 약을 투여해야 한다고 덧붙입니다.
“액체와 고체의 조합은 매우 복잡합니다. 따라서 누군가가 알약을 삼키는 데 어려움을 겪기 시작한다면 이는 종종 삼키는 시스템이 더 복잡한 작업에 어려움을 겪기 시작했다는 좋은 신호입니다.
“우리는 사람들에게 약을 퓌레 한 티스푼에 넣으라고 말할 수 있습니다. 현재 시중에서 판매되는 제품도 있습니다. 이렇게 하면 약을 더 쉽게 삼키는 데 도움이 되기 때문입니다.”
지팡이를 쥔 노인이 다른 사람의 손으로 손을 다정하게 가리고 있습니다.
삼킴곤란은 의료 전문가가 정기적으로 관리하고 검토해야 합니다. (게티 이미지: Westend61)
연하곤란으로 장수할 수 있나요?
어떤 사람들에게는 연하곤란이 완화될 수 있으며, 어떤 경우에는 역전될 수도 있습니다.
예를 들어, 뇌졸중으로 인해 삼킴곤란이 발생한 사람은 재활 과정이 끝나면 문제가 해결될 수도 있습니다.
그러나 신경퇴행성 질환이 있거나 노인의 경우 연하곤란을 되돌릴 수 없는 경우가 많습니다.
그러나 오브라이언 씨는 연하곤란을 가지고도 오래 사는 것이 전적으로 가능하다고 말합니다.
“잘 관리한다면 물론 그렇습니다. 삼킴곤란을 겪고도 오래 살 수 있으며 항상 질식 및/또는 흡인으로 끝나는 것은 아닙니다.
“언어병리학자의 역할은 개인의 삼킴곤란을 평가한 후 정기적으로 검토하여 해당 개인이 현재 갖고 있는 치료 및 관리 옵션이 여전히 그들의 필요를 충족하는지 확인하는 데 중요합니다.”
이것은 일반적인 정보일 뿐입니다. 자세한 개인적인 조언을 얻으려면 귀하의 병력을 알고 있는 자격을 갖춘 의료 개업의를 만나야 합니다.
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4시간 전에 게시됨4시간 전에 업데이트됨, 37분 전에 업데이트됨
Dysphagia is the inability to swallow. Do you know its warning signs?
By Anastasia Safioleas for Maggie Beer’s Big Mission
Posted 4h ago4 hours ago, updated 37m ago37 minutes ago
abc.net.au/news/dysphagia-signs-explainer-risks-for-older-people/104119972Copy link
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Imagine sitting down for a meal and being unable to eat without choking on your food.
Or living with the risk of inhaling your drink, which could end up making you seriously ill — or worse.
Dysphagia is the medical term used to describe the difficulty some people have with swallowing.
According to Speech Pathology Australia, around one million Australians currently experience dysphagia.
And around 50 per cent of people in aged care live with the condition.
“It’s one of those things that people who are caring for older people will come across but won’t necessarily know what it is,” says speech pathologist Natalie O’Brien.
What is dysphagia?
Humans swallow up to 900 times a day on average.
When we do, we use 26 different muscles, several nerves and a series of internal pumps and valves to move food and drink from our mouth to the stomach.
For example, in our throat, a tube branches in two directions – one that leads to our stomach, while the other leads to our voice box and lungs and is used for breathing.
It’s a sophisticated system, particularly the epiglottis, the movable flap near the base of the throat that keeps food and liquids from going down the windpipe.
But when this system doesn’t work as well as it should, there are many associated risks.
According to Ms O’Brien, who recently appeared on Maggie Beer’s Big Mission for ABC TV, dysphagia is not a disease.
“It’s often a symptom of a neurological diagnosis such as dementia, motor neurone disease, Parkinson’s disease and multiple sclerosis, or part of the aging process.”
“It’s also a very common occurrence after a stroke.”
Dysphagia can impact children too, often the result of a neurological event in utero or early in life.
And it can also be a result of anatomical causes.
“If you’ve had head and neck cancer and you had to have part of your tongue removed, for example, then that would obviously cause some dysphagia as well,” Ms O’Brien says.
The signs of dysphagia
There are a number of symptoms that can signal that a person could have dysphagia. These include:
- Regular coughing during mealtimes
- Choking or experiencing a choking feeling while eating or drinking
- ‘Wet’ or gurgly voice, which can often mean fluid is sitting on the vocal chords
- Considerable effort or pain when swallowing
- Food or drink coming up and out of the nose
- Difficulty swallowing medication
- Feeling as if something is stuck in the throat
If dysphagia is suspected, a visit to the GP should be arranged for a referral to either a specialist or a speech pathologist.
The risks of dysphagia
Ms O’Brien says there is a difference between an older person who has begun to slow their chewing and someone who is struggling to swallow their food.
“When we’re looking at dysphagia, we look at what’s going on for that person. How are they functionally impaired? And then what can we do to reduce the impact of that for them?” she says.
In other words, how safe it is for that person when they eat or drink?
There are some significant risks associated with dysphagia.
For example, aspiration can occur when food, fluid or saliva ends up in the lungs instead of the stomach.
“Because it’s not meant to be there, our body essentially tries to fight it. We can grow bacteria as a result of that and we end up with aspiration pneumonia. Just like any pneumonia, aspiration pneumonia can be life threatening, particularly to our older or our vulnerable people,” Ms O’Brien says.
Choking can also occur when food or drink obstructs the airwaves and hinders airflow.
“That’s a medical emergency. Choking can lead to death or can lead to lifelong complications as well,” Ms O’Brien says.
“Aspiration and choking however are not mutually exclusive. You can aspirate as you choke so it’s possible to have a choking emergency and then 24 hours later develop aspiration pneumonia.”
Dysphagia can also lead to dehydration and malnutrition.
“When people have swallowing problems, they tend to start to eat and drink less because it’s harder for them.”
Maggie Beer’s Big Mission
How can you treat dysphagia?
There are a number of strategies that can help people cope with dysphagia.
For example, swallow rehabilitation done by a speech pathologist can help improve someone’s swallow function. Although the person needs a reasonable amount of cognition for this to be successful, making it an ineffective option for some dementia patients.
Safe swallowing strategies include ensuring the person is sitting upright when eating and drinking, to allow gravity to do some of the work.
“If you’re lying backwards, it’s got a much harder pathway to travel to get down into the stomach. It’s much more likely something will go wrong,” Ms O’Brien says.
Also taking one sip at a time makes it more likely that muscles will be able to control that sip, rather than the much more complex action of consecutive sips.
There’s also the option to modify food and drink to make it easier to consume.
“We make sure that the texture of their food and drink is meeting both their safety and quality of life requirements. So we can do things like thicken their drinks, which can improve the safety of their swallow,” Ms O’Brien says.
Carers could also introduce finger food, because the action of holding food and knowing food is coming can help those who have dysphagia to better control their swallow. But it’s not a safe option for some and shouldn’t be offered unless a safety assessment has been done by a speech pathologist.
Finally bread should be reconsidered, as it can be a complex item of food for someone with dysphagia.
“Bread is one of the biggest reasons people choke in residential care facilities because it’s so complex to swallow – it sticks to your mouth and it’s hard to form a bolus to go down,” Ms O’Brien says.
Dealing with medication
Currently there is no medication available to treat dysphagia directly.
However, for those with an underlying diagnosis such as Parkinson’s disease, careful medication management will often help improve their ability to swallow.
“If a doctor can manage Parkinson’s symptoms with medication and the person has a reduction in their Parkinson’s symptoms, then they may also have an improvement in their swallow,” Ms O’Brien says.
She adds that carers should give medication with a puree rather than water, as it can be difficult to swallow a solid within liquid.
“The combination of liquid and solid is quite complex, so if someone starts to have increased difficulties swallowing their tablets, that’s often a good sign that their swallowing system is starting to struggle with more complex tasks.
“We might tell people to put their medication in a teaspoon of some kind of puree – there are now commercially available products – as this will often help them swallow it more easily.”
Can you lead a long life with dysphagia?
For some people, dysphagia can be lessened and, in a few instances, even reversed.
For example, those who develop dysphagia as the result of a stroke might find the issue is resolved at the end of their rehabilitation process.
However, dysphagia cannot usually be reversed for those with a neurodegenerative condition or for an older person.
Yet Ms O’Brien says living a long life with dysphagia is entirely possible.
“If it’s well managed, then yes absolutely you can live a long life with dysphagia and it doesn’t always end up in choking and/or aspiration.
“The speech pathologist’s role is important in assessing a person’s dysphagia and then reviewing them on a regular basis to make sure that the treatment and management options that person currently has are still meeting their needs.”
This is general information only. For detailed personal advice, you should see a qualified medical practitioner who knows your medical history.
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Posted 4h ago4 hours ago, updated 37m ago
