수십 년간의 가정 폭력과 수십 건의 머리 부상을 겪은 호주 여성 2명이 CTE 진단을 받았습니다.
헤일리 글리슨
어제 오전 5시에 게시됨, 16시간 전16시간 전에 업데이트됨
버클랜드 연구실 (1)
호주 스포츠 뇌 은행(Australian Sports Brain Bank)의 마이클 버클랜드(Michael Buckland) 소장과 병리학자 팀은 가정 폭력으로 사망한 피해자 2명에게 만성 외상성 뇌병증이 있는 것으로 진단했습니다.(제공: 호주 스포츠 뇌 은행)
간단히 말해서, 수십 년간 파트너 폭력을 견뎌온 두 명의 여성이 퇴행성 뇌 질환, 만성 외상성 뇌병증(CTE) 진단을 받았습니다.
이는 호주 가정 폭력 피해자의 첫 번째 CTE 사례이며, 전 세계적으로 소수의 사례 중 2건입니다. CTE는 반복적인 머리 부상을 입은 남성 접촉 스포츠 선수에게서 주로 발견되었습니다.
다음 단계는 무엇입니까? 전문가들은 이번 발견이 장기적인 뇌 외상의 잠재적인 피해를 강조하고 부검 시 DV 피해자의 CTE를 선별하는 것의 중요성을 강조한다고 말합니다.
수십 건의 잔혹한 폭행과 머리 부상 등 친밀한 파트너의 폭력을 견뎌낸 두 명의 여성이 사망하기 전에 만성 외상성 뇌병증 진단을 받았습니다. 이는 호주에서 가정 폭력 피해자 중 첫 번째 CTE 사례이자 전 세계적으로 소수의 사례 중 2건입니다.
오늘 Acta Neuropathologica 저널에 발표된 암울한 발견은 사망한 남자 축구 선수와 복서에게서 주로 발견되는 퇴행성 뇌 질환이 학대받는 여성들에게도 널리 퍼져 있는지를 이해하기 위해 협력한 여러 주와 지역의 병리학자 그룹에 의해 이루어졌습니다. 반복적인 머리 부상의 병력.
CTE란 무엇입니까? 만성 외상성 뇌병증에 대해 우리가 알고 있는 것은 다음과 같습니다.
30~40대 여성들은 둔기에 의한 부상과 충격 외상으로 사망했습니다. 한 명은 폭행 혐의로, 다른 한 명은 자동차에 치인 후 사망했습니다.
병리학자들은 임상 기록을 검토한 후 최소 70건의 폭행 관련 의료 소견과 35건의 파트너 폭력과 관련된 머리 부상이 기록된 것으로 확인된 후 뇌를 검사했습니다.
하나는 CTE I기인 것으로 밝혀졌고, 다른 하나는 질병의 가장 초기의 가장 경미한 형태인 II기인 것으로 밝혀졌습니다.
CTE는 가정 폭력의 가장 극단적인 사례에서만 발견될 가능성이 높지만 전문가들은 이러한 새로운 사례의 발견은 부검 시 피해자를 대상으로 질병을 선별하는 것이 중요하며 여성이 폭력적인 관계에서 벗어날 수 있도록 지원하는 것이 시급하다는 점을 강조한다고 말합니다.
이는 또한 엄청난 속도로 신체적 학대와 뇌 손상을 겪고 있음에도 불구하고 오랫동안 연구에서 소홀히 여겨져 온 학대받은 여성의 뇌 외상 위험이 간과되었다는 점을 상기시켜 줍니다.
실험복을 입은 마이클 버클랜드의 클로즈업
마이클 버클랜드(Michael Buckland)는 호주 스포츠 뇌 은행(Australian Sports Brain Bank) 이사이자 왕립 프린스 알프레드 병원(Royal Prince Alfred Hospital) 신경병리학과장입니다.(ABC 뉴스: 론 폴리(Ron Foley))
영국 왕립대학교 신경병리학과장 마이클 버클랜드는 “세계적 수준의 공중보건 서비스를 제공하는 이 제1세계 국가에서 이런 종류의 역사가 여성의 폭력 노출을 통해 나타나고 있다는 사실에 약간 충격을 받았다”고 말했다. 호주 스포츠 두뇌 은행(Australian Sports Brain Bank)의 이사이자 새로운 논문의 저자 중 한 명인 시드니의 프린스 알프레드 병원(Prince Alfred Hospital).
“이 사례에서 우리가 발견한 병리학은 접촉 스포츠 선수에게서 발견한 것과 동일합니다. 즉, 대부분의 생각, 대부분의 계획, 그리고 대부분의 충동을 수행하는 뇌 피질에 타우 단백질이 비정상적으로 침착됩니다. 통제력은 …에서 비롯됩니다. 그리고 우리가 30대와 40대 여성에게서 그것을 발견했다는 사실은 매우 놀랍습니다.”
접촉 스포츠 선수와 가정 폭력 피해자의 차이점은 접촉 스포츠 선수가 참여를 선택하는 반면, 분명히 이 여성들은 머리를 많이 맞는 것을 선택하지 않았다는 점이라고 버클랜드 박사는 덧붙였습니다.
학대 피해자의 CTE 검사
1920년대 권투 선수에게서 처음으로 “펀치 드렁크 증후군”으로 확인된 CTE는 일반적으로 수백 또는 수천 번의 뇌진탕과 뇌진탕 이하의 타격을 입은 운동선수와 퇴역 군인에게서 주로 발견되는 진행성 뇌 질환입니다.
그 증상으로는 기억 상실과 혼란, 충동 조절 불량, 심한 우울증, 자살 충동 등이 있을 수 있지만 일부 사람들은 전혀 질병의 징후를 보이지 않는 경우도 있습니다. 사후 진단만 가능합니다.
‘그들이 나에게 왔을 때는 너무 늦었다’: 전문가들은 가정 폭력 피해자의 CTE를 검사해야 한다고 말합니다.
병리학자들이 가정폭력 피해자의 뇌에서 CTE를 찾기 시작하면 과연 찾을 수 있을까요? 그렇게 한다면 그것은 무엇을 의미할까요?
마스크와 가운을 입은 남성이 카메라 화면을 바라보고 있다.
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CTE는 1990년 영국 의사가 뇌졸중, 치매 및 남편으로부터 수년간 학대를 당한 이력이 있는 76세 여성에게서 이 질병의 소견을 설명하면서 처음으로 가정 폭력과 연관되었습니다.
이후 현대 진단 기준을 사용하여 두 가지 다른 사례가 문서화되었습니다.
: 2021년에는 콜로라도에서 수년간의 폭력사태 이후 학대하는 약혼자에 의해 살해된 29세 여성, 지난해에는 남편에게 수십 년간 학대를 겪은 캘리포니아 출신의 69세 여성이 있었습니다.
여러 축구 선수에게서 CTE를 발견하고 일반 인구에서 소수의 부검 뇌를 발견한 Buckland 박사는 가정 폭력 피해자에 대해 더 많은 진단이 내려지는 것은 시간 문제일 뿐이라고 믿었습니다.
이것이 그가 반복적인 머리 부상의 병력을 지닌 사망한 학대 피해자에 대해 정기적으로 CTE 검사를 받아야 한다고 주장한 이유입니다.
Buckland 박사는 “법병리학자와 검시관은 질병 식별 및 공중 보건 조치에서 독특한 역할을 수행합니다.”라고 말했습니다.
“그리고 실제로 검시관에게 가는 가정 폭력 이력이 있는 사람은 CTE에 대한 뇌 검사를 고려해야 한다고 생각합니다.
“그것이 우리가 이 인구 집단에서 문제가 얼마나 흔한지 이해할 수 있는 유일한 방법입니다.”
CTE보다 학대 심각도 ‘더 충격적’
호주 여성 4명 중 1명 이상이 15세 이후 파트너나 가족 구성원에 의해 신체적, 성적 폭력을 경험한 적이 있습니다. 2018년 연구에 따르면 빅토리아주 병원에 입원한 가정 폭력 피해자의 약 40%가 10년 동안 뇌 기능 장애를 유지한 것으로 나타났습니다. 부상.
이 통계는 비원주민 여성에 비해 69배나 높은 비율로 폭행으로 인해 머리 부상을 입은 원주민 여성에게 특히 놀라운 일입니다.
그러나 여성이 남성보다 뇌 손상에 더 취약하고 회복하는 데 더 오랜 시간이 걸린다는 증거가 있음에도 불구하고 여성의 두부 외상에 대한 연구는 여전히 불안할 정도로 과소평가되어 있습니다.
Victorian Institute of Forensic Medicine의 법병리학 책임자인 Linda Iles는 만성 두부 외상의 징후가 있거나 장기적인 파트너 폭력의 기록이 있는 가정 폭력 피해자 5명을 대상으로 CTE를 검사했습니다.
어떤 경우에는 피해자의 친척이 CTE가 있을 수 있다는 우려를 구체적으로 제기하기도 했습니다.
현재까지 그녀는 이 질병에 대한 어떠한 증거도 발견하지 못했습니다.
“하지만 아직은 초기 단계이고 우리는 여전히 이를 계속 찾아야 합니다”라고 그녀는 말했습니다.
짧은 갈색 머리에 빨간색 상의를 입은 Linda Iles 박사가 파란색 조명이 켜진 방에서 현미경 옆에서 사진을 찍기 위해 포즈를 취하고 있습니다.
Victorian Institute of Forensic Medicine에서 Linda Iles는 가정 폭력 피해자 5명의 CTE를 검사했습니다.(제공: Victorian Institute of Forensic Medicine)
CTE의 두 가지 새로운 사례에 대해 Iles 박사는 “가정 폭력 상황에서 만성적으로 반복되는 두부 외상이 매우 극단적으로 끝났다”고 말했습니다.
그녀는 이번 발견에서 가장 충격적인 것은 여성들이 겪었던 학대의 심각성이라고 말했습니다.
Iles 박사는 “나는 이 두 사람이 경험한 만성 폭력의 정도가 사람들에게 충격을 주고 이 문제에 다시 관심을 집중해야 한다고 생각합니다”라고 말했습니다.
“낮은 단계의 CTE가 있는지 여부는 매우 중요하며 우리가 탐구해야 할 사항입니다.
“하지만 저는 더 큰 그림에 초점을 맞추는 것이 중요하다고 생각합니다.” 즉 지속적인 폭력이 건강에 미칠 수 있는 다른 많은 잠재적인 영향에 초점을 맞추는 것입니다.
전국 각지의 가정에서 또 다른 뇌진탕 위기가 눈에 띄지 않게 발생하고 있습니다.
호주 뇌진탕 위기의 다음 경계는 축구장이 아니라 전국 각지의 가정에서 발생합니다. 가정 폭력 피해자들은 엄청난 속도로 뇌 손상을 겪고 있습니다.
뇌가 여러 조각으로 쪼개져 보이는 여성의 그래픽 이미지
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길고 끔찍한 목록입니다.
작년에 파트너 폭력을 경험한 여성을 대상으로 한 최대 규모의 뇌 부검 연구에서 심혈관 및 뇌혈관 질환뿐만 아니라 상당한 혈관 및 백질 손상이 발견되었습니다.
뉴욕 마운트 시나이(Mount Sinai)의 뇌 손상 연구 센터(Brain Injury Research Center of Mount Sinai)의 연구원들은 한 사례에서 알츠하이머병을 발견했지만 CTE는 전혀 발견하지 못했습니다. 그러나 여성들이 장기간 반복적인 머리 부상을 견뎌왔다는 증거는 부족했습니다. CTE의 발전.
이번 연구의 주요 저자인 크리스틴 댐스-오코너(Kristen Dams-O’Connor)는 “우리는 이 시리즈에 등장한 여성들의 건강 동반 질환에 대한 부담을 보고 놀랐습니다.”라고 말했습니다.
약 절반이 간질을 앓고 있었고 당뇨병, 고혈압, 약물 남용, HIV와 같은 만성 질환이 흔했다고 그녀는 말했습니다.
“이 발견은 파트너 폭력 관련 뇌 손상 및 외상 후 신경 퇴행의 신경병리학을 특성화할 때 훨씬 더 넓은 범위의 그물을 던져야 함을 분명히 나타냅니다.”
뇌 손상의 징후 발견
가정 폭력으로 인한 뇌 외상의 위험을 어떻게 해결할 수 있는지에 대해서는 공개적인 질문이 있지만, 많은 전문가들은 첫 번째 단계는 그것이 주요 문제라는 인식을 높이는 것이라고 믿습니다.
스포츠 분야에서 교육은 CTE 예방을 위한 중요한 전략이라고 Buckland 박사는 말했습니다.
“따라서 사람들은 여름 태양에 대한 노출을 생각하는 것처럼 접촉 스포츠에 대한 노출을 생각해야 합니다. 즉, 노출된 양, 즉 복용량을 인식한 다음 여전히 즐길 수 있도록 행동을 수정해야 합니다. 태양뿐만 아니라 전반적인 ex를 줄입니다.
자세를 취하라.”
그러나 친밀한 파트너 폭력의 피해자에게는 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 학대자나 상황으로 인해 떠날 수 없는 경우가 많으며 때로는 뇌 손상으로 인해 전략적으로 사고할 수 없기 때문입니다.
밝은 빨간색 블레이저를 입은 여성.
Safe and Equal의 CEO Tania Farha.(ABC 뉴스: Darryl Torpy)
빅토리아 주 가정 폭력 조직의 최고 기관인 Safe and Equal의 Tania Farha 대표는 축구와 같은 접촉 스포츠를 하는 남성에게 반복적인 두부 외상이 주로 문제라는 일반적인 가정이 있다고 말했습니다. 선수들 사이의 뇌진탕과 CTE에 대해 자세히 알아보세요.
가정 폭력 피해자에게서 두 가지 새로운 CTE 사례가 발견된 것은 “이런 일이 가정 폭력 상황에서 더 흔하게 발생한다는 사실의 핵심입니다”라고 그녀는 말했습니다.
“최근 우리는 매우 중요한 가정 폭력을 경험한 여성의 사망 소식을 많이 듣고 있습니다. 하지만 살인 외에도 많은 부상과 피해가 발생하고 있다는 점도 기억해야 한다고 생각합니다.”
이를 위해 정부는 뇌 손상의 잠재적인 장기적 피해에 대해 지역 사회를 교육하는 캠페인에 투자해야 한다고 Farha 씨는 말했습니다.
“우리는 또한 최전선 전문가를 위한 교육과 훈련이 필요합니다. 따라서 가정 폭력 인력과 보건 부문은 누군가가 뇌 손상을 나타낼 수 있는 징후나 증상을 나타내는 시기를 보다 광범위하게 인식하고 특히 그들이 현재 상황에 있는 경우 장기적인 지원을 제공할 수 있습니다. 계속되는 [폭력적인] 관계.”
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어제 오전 5시에 게시됨, 16시간 전에 업데이트됨
Two women in Australia diagnosed with CTE after suffering decades of domestic violence, dozens of head injuries between them
Posted Yesterday at 5:00am, updated 16h ago16 hours ago
abc.net.au/news/australian-women-found-cte-decades-domestic-violence-head-injury/104053872Copy link
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In short:
Two women who endured decades of partner violence have been diagnosed with the degenerative brain disease chronic traumatic encephalopathy (CTE).
They are the first cases of CTE in domestic violence victims in Australia, and two of only a handful globally. CTE has mostly been found in male contact sports players who suffered repetitive head injury.
What’s next?
Experts say the discovery highlights the potential harms of long-term brain trauma and underscores the importance of screening DV victims for CTE at autopsy.
Two women who endured decades of intimate partner violence including dozens of brutal assaults and head injuries before they died have been diagnosed with chronic traumatic encephalopathy — the first cases of CTE in victims of domestic violence in Australia and two of just a handful globally.
The grim findings, published today in the journal Acta Neuropathologica, were made by a group of pathologists from several states and territories who teamed up to understand whether the degenerative brain disease found mostly in deceased male football players and boxers is also prevalent among abused women with histories of repetitive head injury.
What is CTE? Here’s what we know about chronic traumatic encephalopathy
The women, aged in their 30s and 40s, died from blunt force injuries and impact trauma — one in an alleged assault and the other after being struck by a car.
The pathologists examined their brains after reviewing their clinical records and learning they had at least 70 assault-related medical presentations and 35 documented head injuries related to partner violence between them.
One was found to have stage I CTE and the other stage II, the earliest, mildest forms of the disease.
Though CTE is likely to be found only in the most extreme examples of domestic violence, experts say the discovery of these new cases underscores the importance of screening victims for the disease at autopsy — and the urgency of supporting women to leave violent relationships.
It is also a confronting reminder of the overlooked risks of brain trauma for abused women, a group that has long been neglected in research despite suffering physical abuse and brain injuries at staggering rates.
“I was a bit shocked that in this first-world country with supposedly world-class public health care that these sorts of histories were popping up through the women’s exposure to violence,” said Michael Buckland, head of the Department of Neuropathology at the Royal Prince Alfred Hospital in Sydney, director of the Australian Sports Brain Bank and one of the new paper’s authors.
“The pathology we found in these cases is identical to what we find in contact sports players — this abnormal deposition of tau protein in the cortex of the brain where you do most of your thinking, most of your planning, and where most of your impulse control comes from … and the fact that we’ve found it in women in their 30s and 40s is quite striking.”
The difference between contact sports players and domestic violence victims, Dr Buckland added, “is that contact sports players choose to participate, whereas obviously these women did not choose to be hit in the head a lot”.
Screening for CTE in victims of abuse
First identified as “punch-drunk syndrome” in boxers in the 1920s, CTE is a progressive brain disease that has been found mostly in athletes and military veterans who have typically suffered hundreds or thousands of concussions and sub-concussive hits.
Its symptoms can include memory loss and confusion, poor impulse control, severe depression and suicidality, though some people seemingly show no signs of illness at all. It can only be diagnosed post-mortem.
‘It’s too late when they come to me’: We should be screening for CTE in domestic violence victims, experts say
CTE was first linked with domestic violence in 1990, when a British doctor described findings of the disease in a 76-year-old woman who had a history of stroke, dementia and years of abuse by her husband.
Two other cases have since been documented using modern diagnostic criteria: in 2021, in a 29-year-old woman who was killed by her abusive fiancé following years of violence in Colorado, and last year, in a 69-year-old woman from California who suffered decades of abuse by her husband.
Having found CTE in several footballers and a small number of autopsy brains in the general population, Dr Buckland believed it was only a matter of time before more diagnoses were made in victims of domestic violence.
It’s why he has argued that deceased victims of abuse with histories of repetitive head injury should routinely be examined for CTE.
“Forensic pathologists and coroners have a unique role to play in disease identification and public health measures,” said Dr Buckland.
“And really, I think for any person who has a history of domestic violence that goes to a coroner, consideration should be given to screening their brain for CTE.
“That’s the only way we’re going to understand how common the problem is in this population.”
Severity of abuse ‘more shocking’ than CTE
More than one in four women in Australia have experienced physical and or sexual violence by a partner or family member since the age of 15, with a 2018 study finding about 40 per cent of family violence victims attending Victorian hospitals over a decade had sustained a brain injury.
The statistics are particularly alarming for First Nations women, who suffer head injury due to assault at 69 times the rate of non-Indigenous women.
Yet head trauma in women remains disturbingly understudied, despite evidence suggesting that women are more susceptible to brain injury and take longer to recover than men.
Linda Iles, head of forensic pathology at the Victorian Institute of Forensic Medicine, has screened for CTE in five victims of family violence who had signs of chronic head trauma or documented histories of long-term partner violence.
In some cases, the victim’s relatives specifically raised concerns they might have CTE.
To date, she has found no evidence of the disease.
“But it’s early days,” she said, “and we still need to keep looking for it”.
As for the two new cases of CTE, Dr Iles said they likely represented “a very extreme end of chronic repetitive head trauma in the setting of family violence”.
What is most shocking about the discovery, she said, is the severity of the abuse the women suffered.
“I think the extent of the chronic violence experienced just by these two individuals should shock people and should refocus attention on this issue,” Dr Iles said.
“Whether there’s low stage CTE is really important and something we need to explore.
“But I think it’s important to focus on the bigger picture” — the many other potential health impacts of persistent violence.
Another concussion crisis is erupting out of sight in homes around the country
It’s a long and harrowing list.
Last year the largest brain autopsy study of women who had experienced partner violence found substantial vascular and white matter damage as well as cardiovascular and cerebrovascular disease.
The researchers, from the Brain Injury Research Center of Mount Sinai in New York, found Alzheimer’s disease in one case but no CTE in any — though there was a lack of evidence the women had endured long-term repetitive head injury, a crucial factor in the development of CTE.
“We were astounded by the burden of health comorbidity carried by the women in this series,” said Kristen Dams-O’Connor, the study’s lead author.
Approximately half had epilepsy, and chronic diseases such as diabetes, hypertension, substance use and HIV were common, she said.
“The findings clearly indicate that we should be casting a much wider net when it comes to characterising the neuropathology of partner violence-related brain injury and post-traumatic neurodegeneration.”
Spotting the signs of brain injury
As for how the risks of brain trauma from domestic violence can be addressed is an open question, though many experts believe the first step is raising awareness that it’s a major problem in the first instance.
In the sporting realm, education is a crucial strategy for preventing CTE, Dr Buckland said.
“So people should be thinking of exposure to contact sports like we think of exposure to the summer sun, in that you should be aware of the amount of exposure you’ve had — your dosage — and then modify your behaviour so you can still enjoy the sun, but also reduce your overall exposure.”
But that is not always possible for victims of intimate partner violence, who are often prevented from leaving by their abusers or circumstance — and sometimes because they’re unable to think strategically as a result of the brain injuries they’ve sustained.
Tania Farha, chief executive of Safe and Equal, the peak body for family violence organisations in Victoria, said there was a common assumption that repetitive head trauma was primarily a problem for men who play contact sports like football, largely because mainstream media tends to report closely on concussion and CTE among players.
The discovery of two new cases of CTE in victims of domestic violence, then, “really goes to the heart of the fact that this stuff is happening probably more commonly in family violence situations,” she said.
“Lately we’ve been hearing a lot about the deaths of women who have experienced family violence which is really critical … but I also think we have to remember that there’s a lot of injury and harm being done outside of homicide.”
To that end, governments need to invest in campaigns to educate communities about the potential long-term harms of brain injury, Ms Farha said.
“We also need education and training for frontline specialists, so the family violence workforce and the health sector more broadly can recognise when someone is presenting with signs or symptoms that may indicate brain injury and provide long-term support, particularly if they’re in an ongoing [abusive] relationship.”
More than 80 per cent of cases in the family court involve allegations of family violence. Are you one of them?
The ABC would like to hear from anyone over 16 who has been through the family court system.
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Posted Yesterday at 5:00am, updated 16h ago
