SGLT2 억제제: 알아야 할 모든 것

2023년 3월 16일 Michael Dansinger, MD의 의학 검토 작성 Kate Rope, Kendall K. Morgan 작성
SGLT2 억제제란 무엇입니까?
SGLT2 억제제 목록
누가 SGLT2 억제제를 복용해야 합니까?
SGLT2 억제제를 복용하면 안되는 사람은 누구입니까?

SGLT2 억제제란 무엇입니까?
손에 약을 들고 있는 사진
SGLT2 억제제는 제2형 당뇨병을 치료하기 위해 복용할 수 있는 많은 약 중 하나입니다. 또한 신장을 보호하고 심부전 가능성을 낮출 수 있습니다. (사진 제공: 순간 RF/게티 이미지)

SGLT2 억제제는 제2형 당뇨병이 있을 때 혈당을 낮추기 위해 복용할 수 있는 약의 일종입니다. 소변을 볼 때 제거되는 혈당(또는 포도당)의 양을 증가시킵니다.

제2형 당뇨병이 있고 이미 다른 치료법을 시도한 경우 의사는 SGLT2 억제제 복용을 제안할 수 있습니다. 신장이 혈당을 흡수하는 것을 막아 혈당을 제거하는 데 도움을 줍니다.

SGLT2 억제제와 다른 당뇨병 치료제 비교

제2형 당뇨병 관리의 목표는 인슐린이라는 호르몬을 체내에서 더 많이 활용하여 혈당을 건강한 수준으로 유지하는 것입니다. 치료는 다양한 방법으로 이를 수행할 수 있습니다.

가장 간단한 치료법은 인슐린 주사를 맞아 체내 인슐린 양을 늘리는 것입니다. 더 많은 인슐린을 분비하도록 신체를 자극하는 약물을 복용할 수도 있습니다. 다른 약물은 신체를 인슐린에 더 민감하게 만들거나 탄수화물이 혈류로 흡수되는 속도를 늦춥니다.

SGLT2 억제제는 혈당을 낮추기 위해 다른 방식으로 작용합니다. 이는 신장이 혈액에서 포도당(당)을 재흡수하는 데 도움이 되는 “나트륨-포도당 공동수송체 2″라는 단백질의 작용을 억제합니다. SGLT2 억제제를 복용한 후에는 혈당의 양이 줄어들고 신장으로 가는 혈당의 양이 많아지며 소변으로 몸 밖으로 배출되는 혈당의 양이 늘어납니다.

SGLT2 억제제 목록
SGLT2 억제제는 모두 거의 같은 역할을 합니다. 모두 입으로 가져갑니다. 일반적으로 하루에 한 번 첫 식사 전에 복용합니다.

의사는 다음 SGLT2 억제제 중 하나를 사용해 보라고 제안할 수 있습니다.

벡사글리플로진(브렌자비)
카나글리플로진(인보카나)
다파글리플로진(Farxiga)
엠파글리플로진(자르디앙)
에르투글리플로진(스테글라트로)
당뇨병 치료를 위해 SGLT2 억제제를 복용할 생각이라면 의사에게 먼저 어떤 약을 복용해야 하는지, 그 이유는 무엇인지 문의하십시오.

누가 SGLT2 억제제를 복용해야 합니까?
SGLT2 억제제는 일반적으로 의사가 제2형 당뇨병에 대해 제안하는 첫 번째 약이 아닙니다.

SGLT2 억제제를 사용하기 전에 의사는 식이 요법, 운동 등 생활 방식을 바꾸고 메트포르민과 같은 약물을 복용하도록 제안할 것입니다.

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SGLT2 억제제는 최신 약물이기 때문에 장기적인 안전성에 대한 정보가 제한적입니다. 그리고 다른 약물에 비해 혈당을 아주 조금만 낮출 수 있습니다.

다음과 같은 경우 의사는 SGLT2 억제제를 고려할 수 있습니다.

귀하는 이미 여러 가지 약을 복용하고 있으며 혈당이 여전히 잘 조절되지 않습니다.
다른 당뇨병 약을 복용할 수 없는 의학적 이유가 있습니다.
위험할 정도로 낮은 혈당에 걸릴 위험이 있습니다.
자신에게 인슐린 주사를 놓는 것이 불편한 경우 약물은 선택 사항이 될 수 있습니다. 체중을 감량하거나 혈압을 낮추어야 할 경우 의사가 이를 제안할 수도 있습니다.

당뇨병 치료를 위해 인슐린을 시작하고 싶지 않은 경우 이러한 약물이 선택 사항이 될 수 있습니다. 이는 인슐린 수치에 영향을 주지 않고 포도당을 낮추는 데 독특합니다. SGLT2 억제제는 신장을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다. 신장 질환의 속도를 늦추고 제2형 당뇨병이 있는 경우 심부전 가능성을 낮출 수 있습니다.

SGLT2 억제제를 복용하면 안되는 사람은 누구입니까?
FDA는 이러한 약물을 제1형 당뇨병 치료에 승인하지 않았습니다. 당뇨병의 심각한 합병증인 당뇨병성 케톤산증을 앓은 사람에게는 권장되지 않습니다.

SGLT2 억제제는 또한 이미 심각한 신장 질환이 있는 사람에게는 그다지 도움이 되지 않습니다.

SGLT2 억제제를 처방하기 전에 의사는 귀하가 앓고 있는 다른 건강 상태에 대해 생각할 것입니다. 그들은 또한 방문할 때마다 혈당 수치와 신장 기능을 관찰할 것입니다. 목표는 이 새로운 종류의 약품에 수반되는 위험을 제한하고 귀하가 치료를 통해 최대한 많은 혜택을 누리도록 하는 것입니다.

임신 중이거나 임신을 원하는 경우 SGLT2 억제제 복용을 중단해야 하는지 의사에게 문의하세요. 임신 중이거나 모유 수유 중일 때 복용해도 괜찮은지에 대한 정보는 많지 않습니다. 이용 가능한 모든 연구에 대한 최근의 한 검토에서는 이러한 약이 임신이나 모유 수유 중에 복용하는 것이 안전하지 않다는 몇 가지 증거를 발견했습니다.

그들은 임신 중이거나 임신을 원할 때 복용을 중단하는 것이 좋다고 결론지었습니다. 약을 중단하기 전에 항상 의사와 상담해야 합니다. 이러한 의약품이 임신에 어떤 영향을 미치는지 알려면 더 많은 데이터가 필요합니다.

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이 약물로 인해 다음이 발생할 수 있습니다.

소변을 보는 동안 더 자주 소변을 봅니다.

낮과 밤에
목마른
효모나 요로 감염에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
골반이나 허리에 통증이 있다
질이나 음경에 가려움증, 불편함 또는 부종이 있는 경우
피곤하거나 허약함을 느낀다
열이 나다
독감과 비슷한 증상이 있다
다리나 발이 붓는다
혈압이 너무 낮은 경우
골밀도를 잃다
뼈가 부러질 확률이 높아집니다
탈수되다
SGLT2 억제제의 가장 심각한 부작용은 신체가 케톤이라고 불리는 산을 너무 많이 생성할 때 발생하는 질환인 당뇨병성 케톤산증에 걸릴 가능성이 더 크다는 것입니다. SGLT2 억제제와 관련이 있다고 생각되는 변화나 부작용이 발견되면 의사에게 알리십시오.

SGLT2 억제제와 체중 감소

SGLT2 억제제를 사용하면 체중 감량이 가능합니다. 그 이유는 혈당(포도당)을 흘려보내기 때문인데, 이는 칼로리가 빠져나가고 있다는 뜻이다. 매일 약 60-100g의 포도당을 소변으로 배출하게 됩니다. 하지만 예상한 만큼 체중이 감량되지 않을 수도 있습니다. 더 많이 먹으면 손실된 칼로리를 보충할 가능성이 높기 때문입니다. 당뇨병 때문에 SGLT2 억제제를 복용하고 체중 감량을 시도하고 있다면 건강 목표를 달성하는 데 도움이 될 수 있는 다른 방법에 대해 의사에게 문의하세요.

SGLT2 억제제는 또 어떤 용도로 사용되나요?
SGLT2 억제제는 제2형 당뇨병의 혈당을 낮추기 위해 개발되었습니다. 하지만 다른 용도도 있습니다. 그들 중 일부는 만성 신장 질환에 대해 승인되었습니다. 또한 심부전을 치료할 수도 있습니다. 다음과 같은 위험을 줄일 수 있습니다.

심장마비
뇌졸중
심부전 발적
테이크아웃
SGLT2 억제제는 제2형 당뇨병에 사용됩니다. 일반적으로 첫 번째 선택은 아니지만 소변에서 더 많은 포도당을 잃게 만들어 다른 약과 다른 방식으로 혈당을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 신장을 보호하고 심부전을 치료하는 데 있어 몇 가지 다른 이점도 있습니다. 제2형 당뇨병, 신장 질환 또는 심부전이 있는 경우 SGLT2 억제제를 사용해 볼 가치가 있는지 의사에게 문의하십시오.

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SGLT2 억제제 FAQ
가장 인기 있는 SGLT2 억제제는 무엇입니까?
Empagliflozin(Jardiance)은 이 계열에서 가장 인기 있는 약물이지만 제네릭 버전은 구할 수 없습니다. 이 계열의 다른 약물에 비해 더 선택적입니다. 이는 나트륨-포도당 공동수송체 1(SGLT1)이라는 유사한 단백질이 아닌 나트륨-포도당 공동수송체 2를 표적으로 하는 데 가장 효과적인 역할을 한다는 것을 의미합니다.

오젬픽은 SGLT2 억제제인가요?
오젬픽(세마글루타이드)은 제2형 당뇨병을 위한 또 다른 약물이지만 SGLT2 억제제는 아닙니다. 이는 췌장이 더 많은 인슐린을 방출하도록 돕는 다른 방식으로 작동합니다. 이 약은 신체가 GLP-1이라고 부르는 또 다른 호르몬처럼 작용하여 이를 수행합니다.

SGLT2 억제제는 좋은가요, 나쁜가요?
SGLT2 억제제는 본질적으로 좋거나 나쁘지 않습니다. 이는 아마도 제2형 당뇨병에 대해 시도하게 될 첫 번째 약은 아닐 것입니다. 다른 약과 마찬가지로 부작용이 있을 수 있습니다. 하지만 의사와 상담하여 고려해 보는 것이 좋은 선택일 수 있습니다. 혈당을 낮추는 것과 함께 신장 질환을 늦추고 신부전 가능성을 낮출 수 있습니다. 또한 심부전에도 도움이 될 수 있습니다.

SGLT2 Inhibitors: Everything You Need to Know

Medically Reviewed by Michael Dansinger, MD on March 16, 2023

Written by Kate Rope, Kendall K. Morgan

6 min read

What Are SGLT2 Inhibitors?

photo of Hands Holding Pills — SGLT2 inhibitors are one of many medicines you may take to treat type 2 diabetes. They also can protect your kidneys and make heart failure less likely. (Photo Credit: Moment RF/Getty Images)

SGLT2 inhibitors are a type of medicine you might take to lower your blood sugar when you have type 2 diabetes. They increase the amount of blood sugar (or glucose) you get rid of when you pee.

If you have type 2 diabetes and you’ve already tried other treatments, your doctor may suggest you take SGLT2 inhibitors. They keep your kidneys from absorbing as much blood sugar to help you get rid of it.

SGLT2 inhibitors vs. other diabetes medicines

The goal in managing your type 2 diabetes is to make a hormone called insulin more available in your body to keep your blood sugar at a healthy level. Treatments can do that in a number of ways.

The most straightforward treatment is to get a shot of insulin to raise the amount that’s in your body. You may also take drugs that trigger your body to release more insulin. Other medications make your body more sensitive to insulin or slow down how fast carbohydrates get absorbed into your bloodstream.

SGLT2 inhibitors work in a different way to lower your blood sugar. They curb the action of proteins called “sodium-glucose cotransporter 2” that help your kidneys reabsorb glucose (sugar) from your blood. After you take SGLT2 inhibitors, less of your blood sugar ends up in your kidneys and more of it leaves your body in your urine.

SGLT2 Inhibitors List

SGLT2 inhibitors all do about the same thing. They’re all taken by mouth. You generally take once a day before your first meal.

Your doctor might suggest you try one of these SGLT2 inhibitors:

Bexagliflozin (Brenzavvy)
Canagliflozin (Invokana)
Dapagliflozin (Farxiga)
Empagliflozin (Jardiance)
Ertugliflozin (Steglatro)

If you’re thinking about taking an SGLT2 inhibitor to treat your diabetes, ask your doctor which one you should try first and why.

Who Should Take an SGLT2 Inhibitor?

SGLT2 inhibitors aren’t usually the first medicine your doctor will suggest for type 2 diabetes.

Before you try an SGLT2 inhibitor, your doctor will likely suggest you make changes in your lifestyle — like diet and exercise — as well as take a medication such as metformin.

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Because SGLT2 inhibitors are a newer medication, there is limited information about their long-term safety. And they’re only able to lower blood sugar by a small amount, compared with other medications.

Your doctor might consider an SGLT2 inhibitor if:

You already take several medications and your blood sugar is still not well-controlled.
There’s a medical reason you can’t take other diabetes medications.
You’re at risk for getting dangerously low blood sugar .

The drugs can be an option if you’re uncomfortable with giving yourself insulin shots. Your doctor might also suggest them if you need to lose weight or lower your blood pressure.

These drugs might be an option if you don’t want to start insulin to treat your diabetes. They are unique in lowering glucose without affecting insulin levels. SGLT2 inhibitors can help to protect your kidneys. They can slow down kidney disease and may make heart failure less likely when you have type 2 diabetes.

Who Shouldn’t Take an SGLT2 Inhibitor?

The FDA hasn’t approved these medications to treat type 1 diabetes. They’re not recommended for anyone who has had diabetic ketoacidosis, a serious complication of diabetes.

SGLT2 inhibitors also aren’t that helpful for someone who already has severe kidney disease.

Before prescribing an SGLT2 inhibitor, your doctor will think about any other health conditions you have. They’ll also watch your blood sugar levels and kidney function at every visit. The goal is to limit the risks that come with this new class of medicine and make sure you’re getting as much benefit from your treatment as possible.

If you are pregnant or want to get pregnant, ask your doctor if you should stop taking SGLT2 inhibitors. There hasn’t been a lot of information about whether they are OK to take when you’re pregnant or breastfeeding. One recent review of all the studies available found some evidence that these medicines aren’t safe to take during pregnancy or breastfeeding.

They concluded that it’s a good idea to stop taking them when you’re pregnant or want to get pregnant. You should always talk to your doctor before stopping your medicines. More data is needed to know how these medicines affect pregnancies.

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SGLT2 Inhibitor Side Effects

These medications may make you:

Pee more often, both during the day and at night
Thirsty
More likely to get yeast or urinary tract infections
Have pain in your pelvis or back
Have itchiness, discomfort, or swelling in your vagina or penis
Feel tired or weak
Have a fever
Have symptoms similar to the flu
Swell in your legs or feet
Have blood pressure that is too low
Lose bone density
Be more likely to get broken bones
Get dehydrated

The most serious side effect of SGLT2 inhibitors is a greater chance that you could get diabetic ketoacidosis, a condition that happens when your body makes too many acids called ketones. If you notice changes or side effects you think are related to your SGLT2 inhibitors, let your doctor know.

SGLT2 inhibitors and weight loss

SGLT2 inhibitors can make you lose weight. The reason is that you’re peeing out blood sugar (glucose), which means that you are losing calories. You’ll pee out about 60-100 grams of glucose every day. But you may not lose as much weight as you’d expect. That’s because you’re likely to make up for the lost calories by eating more. If you’re taking SGLT2 inhibitors for your diabetes and are trying to lose weight, ask your doctor about other things you can do to help you reach your health goals.

What Else Are SGLT2 Inhibitors Used For?

SGLT2 inhibitors were developed to lower blood sugar in type 2 diabetes. But they do have other uses. Some of them are approved for chronic kidney disease. They also can treat heart failure. They can reduce the risk of:

Heart attack
Stroke
Heart failure flares

Takeaways

SGLT2 inhibitors are used for type 2 diabetes. They aren’t usually the first choice, but they can help to lower your blood sugar in a different way than other medicines by making you lose more glucose in your pee. They also have some other benefits for protecting kidneys and treating heart failure. If you have type 2 diabetes, kidney disease, or heart failure, ask your doctor if SGLT2 inhibitors are worth a try.

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SGLT2 Inhibitors FAQs

What is the most popular SGLT2 inhibitor?

Empagliflozin (Jardiance) is the most popular drug in this class, but you can’t get a generic version. Compared to other drugs in this class, it is more selective. That means that it does the best job of targeting sodium-glucose cotransporter 2 and not a similar protein called sodium-glucose cotransporter 1 (SGLT1).

Is Ozempic an SGLT2 inhibitor?

Ozempic (semaglutide) is another drug for type 2 diabetes, but it isn’t an SGLT2 inhibitor. It works in a different way to help your pancreas release more insulin. The medicine does this by acting like another hormone your body has called GLP-1.

Are SGLT2 inhibitors good or bad?

SGLT2 inhibitors aren’t inherently good or bad. They probably won’t be the first medicine you’ll try for type 2 diabetes. Like any medicine, they can have side effects. But they may be a good option to consider in consultation with your doctor. Along with lowering glucose, they can slow down kidney disease and make kidney failure less likely. They also can help with heart failure.