자폐증과 아스퍼거 장애의 차이점은 무엇입니까?
대화 /
앤드류 캐신
22시간 전22시간 전에 게시됨
크림색 스웨터를 입은 여자는 흰색 헤드폰을 끼고 소파에 누워 있다
자폐증은 사람의 사고 및 정보 처리 스타일인 “신경형”을 설명합니다.(Pexels: Ivan Samkov)
스웨덴의 기후 운동가인 그레타 툰베리(Greta Thunberg)는 자신이 아스퍼거 증후군을 앓고 있다고 설명하는 반면, 호주 코미디언 한나 개츠비(Hannah Gatsby)와 같은 자폐증 스펙트럼에 있는 다른 사람들은 자신을 “자폐증”이라고 표현합니다. 하지만 차이점은 무엇입니까?
오늘날, 이전의 “아스퍼거 장애” 및 “자폐 장애” 진단은 모두 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 진단에 포함됩니다.
자폐증은 사람의 사고 및 정보 처리 스타일을 의미하는 “신경형”을 나타냅니다. 자폐증은 강점과 어려움을 동반하는 인간 사고의 다양성 형태 중 하나입니다.
이러한 문제가 압도적이고 사람의 학습, 놀이, 일 또는 사회화 방식에 영향을 미칠 때 자폐 스펙트럼 장애로 진단됩니다.
한 젊은 여성이 회색 재킷을 입고 건물 밖을 걷고 있습니다.
Greta Thunberg는 자신이 Asperger 증후군을 앓고 있다고 설명합니다.(Reuters: Isabel Infantes)
정의는 어디에서 왔습니까?
정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM)은 임상의가 정신 질환 및 행동 장애를 진단하는 데 사용하는 기준을 간략하게 설명합니다.
1994년부터 2013년까지 매뉴얼 제4판인 DSM-4에서는 자폐증과 아스퍼거 장애가 자폐증과 관련된 두 가지 주요 진단으로 분류되었습니다.
2013년 DSM-5는 두 진단을 하나의 자폐 스펙트럼 장애로 분류했습니다.
우리는 자폐증에 대해 어떻게 생각했습니까?
DSM-4 진단 범주 뒤에 있는 두 사상가는 볼티모어 정신과 의사 Leo Kanner와 비엔나 소아과 의사 Hans Asperger입니다. 그들은 나중에 자폐 장애와 아스퍼거 장애 진단을 받은 사람들이 직면한 어려움에 대해 설명했습니다.
Kanner와 Asperger는 의사소통, 사회적 상호작용, 행동과 사고의 유연성 영역에서 일반적인 사상가와 다른 행동 패턴을 관찰했습니다. 이러한 차이는 적응 및 조난의 어려움과 관련이 있었습니다.
미디어에서 더 많은 신경다양성 역할 모델을 요구합니다.
WA의 10대 Macklyn Woollard는 대중 문화에서 같은 생각을 가진 롤 모델 없이 자란 신경다양성 커뮤니티의 많은 사람들 중 한 명입니다.
긴 갈색 머리, 검은색 셔츠, 갈색 모자, 안경을 쓴 10대 소년이 책상에 앉아 그림을 그리고 있습니다.
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1940년대부터 1994년 사이에 자폐증 진단을 받은 사람들의 대다수는 지적 장애도 가지고 있었습니다. 임상의들은 자폐증의 필수 부분으로 수반되는 지적 장애에 초점을 맞추게 되었습니다.
아스퍼거 장애의 도입으로 이러한 초점이 바뀌었고 자폐증의 다양성이 인정되었습니다. DSM-4에서는 표면적으로 자폐 장애와 아스퍼거 장애가 다른 것으로 보였으며, 아스퍼거 기준에서는 지적 장애나 언어 발달 지연이 없을 수 있다고 명시했습니다.
오늘날 자폐증 자체에 대한 인식의 유산으로 DSM-5의 새로운 용어인 자폐 스펙트럼 장애 진단을 받은 대다수의 사람들은 지적 장애를 동반하지 않습니다.
‘자폐 스펙트럼 장애’로 인해 달라진 점은 무엇인가요?
자폐 스펙트럼 장애로의 전환으로 인해 이전에 진단되었던 자폐 장애와 아스퍼거 장애가 하나의 새로운 진단 용어로 통합되었습니다.
지적 장애와 같은 다른 진단 그룹이 자폐증과 공존할 수 있지만 별개의 것임을 분명히 했습니다.
‘자폐증에는 한 가지 방법만 있는 것이 아닙니다’
성인이 되어 자신이 자폐증이라는 것을 알게 되면 어려움을 겪을 수 있지만, 이 사람들은 자신의 자폐적 정체성을 받아들이기로 결심합니다.
분홍색 베레모, 분홍색 아이섀도, 분홍색 머리, 무지개 점퍼를 입은 젊은 여성이 카메라를 향해 미소를 짓고 있습니다.
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또 다른 주요 변화는 의사소통과 사회적 기술이 밀접하게 연결되어 있으며 분리될 수 없다는 점을 인정한 것입니다. ‘의사소통 장애’와 ‘사회적 기술 장애’를 분리하는 대신 진단 기준이 ‘사회적 의사소통 장애’로 변경됐다.
진단 용어에 스펙트럼을 도입함으로써 사람들은 사고, 행동 및 사회적 의사소통의 유연성에 있어 다양한 능력을 갖고 있으며 이는 개인이 처해 있는 상황에 따라 바뀔 수 있다는 점을 더욱 명확히 했습니다.
왜 일부 사람들은 오래된 용어를 선호합니까?
어떤 사람들은 아스퍼거의 임상적 명칭이 자폐증에 대한 훨씬 더 세련된 이해를 가능하게 한다고 생각합니다. 여기에는 자폐증이 있거나 추정되는 사람들의 업적과 큰 사회적 기여를 인정하는 것이 포함되었습니다.
“Aspie”라는 축약어는 긍정적인 정체성 형성으로의 전환에 큰 역할을 했습니다. DSM-5가 출시되기 전까지 자폐증 분야의 유명한 사상가인 Tony Attwood와 Carol Gray는 “Aspie가 되는 것”과 관련된 강점을 자랑스러워할 만한 것으로 강조했습니다. 그러나 그들은 또한 도전 과제에 대한 인식을 높였습니다.
무엇
신원 기반 언어에 대해?
보다 최근의 언어 변화는 한때 비방으로 여겨졌던 “자폐증”을 되찾는 것이었습니다. 이는 사람 우선 언어에서 정체성 기반 언어로, “자폐 스펙트럼 장애가 있는 사람”에서 “자폐증”으로의 전환이었습니다.
신경다양성 권리 운동은 자폐증이 있는 사람들을 치료하거나 근본적으로 변화시키려는 희망으로 인해 발생하는 인권 침해에 맞서 싸우려는 목표를 설명합니다.
이 운동은 “장애의 사회적 모델”을 사용합니다. 이는 장애가 개인에 대한 사회의 반응과 완전한 참여가 가능하도록 조정하지 못하는 데서 발생하는 것으로 봅니다. 자폐증에 내재된 문제는 합리적인 조정을 통해 수용되지 않는 경우에만 문제로 간주됩니다.
그러나 사회적 모델은 매우 오래된 의료 또는 임상 모델과 대조됩니다.
현재의 임상적 사고와 실천은 고통을 줄이고, 번영을 촉진하며, 학교, 직장, 지역 사회 및 사회 활동에 대한 최적의 개인 참여를 가능하게 하는 목표 지원에 중점을 두고 있습니다. 자폐증이 있는 사람들을 치료하거나 근본적으로 변화시키는 것을 목표로 하지 않습니다.
자폐 스펙트럼 장애의 진단은 조정만으로는 해결될 수 없는 문제가 있음을 나타냅니다. 개별적인 지원도 필요합니다. 따라서 최고의 사회적 모델과 현대 임상 모델을 결합하는 것이 중요합니다.
Andrew Cashin은 Southern Cross University의 보건 및 인간 과학 대학의 간호학 교수입니다. 이 작품은 The Conversation에 처음 등장했습니다.
22시간 전에 게시됨
What’s the difference between autism and Asperger’s disorder?
abc.net.au/news/what-s-the-difference-between-autism-and-asperger-s-disorder-/103621700Copy link
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Swedish climate activist Greta Thunberg describes herself as having Asperger’s while others on the autism spectrum, such as Australian comedian Hannah Gatsby, describe themselves as “autistic”. But what’s the difference?
Today, the previous diagnoses of “Asperger’s disorder” and “autistic disorder” both fall within the diagnosis of autism spectrum disorder, or ASD.
Autism describes a “neurotype” — a person’s thinking and information-processing style. Autism is one of the forms of diversity in human thinking, which comes with strengths and challenges.
When these challenges become overwhelming and impact how a person learns, plays, works or socialises, a diagnosis of autism spectrum disorder is made.
Where do the definitions come from?
The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) outlines the criteria clinicians use to diagnose mental illnesses and behavioural disorders.
Between 1994 and 2013, autistic disorder and Asperger’s disorder were the two primary diagnoses related to autism in the fourth edition of the manual, the DSM-4.
In 2013, the DSM-5 collapsed both diagnoses into one autism spectrum disorder.
How did we used to think about autism?
The two thinkers behind the DSM-4 diagnostic categories were Baltimore psychiatrist Leo Kanner and Viennese paediatrician Hans Asperger. They described the challenges faced by people who were later diagnosed with autistic disorder and Asperger’s disorder.
Kanner and Asperger observed patterns of behaviour that differed to typical thinkers in the domains of communication, social interaction and flexibility of behaviour and thinking. The variance was associated with challenges in adaptation and distress.
Push for more neurodiverse role models in the media
Between the 1940s and 1994, the majority of those diagnosed with autism also had an intellectual disability. Clinicians became focused on the accompanying intellectual disability as a necessary part of autism.
The introduction of Asperger’s disorder shifted this focus and acknowledged the diversity in autism. In the DSM-4 it superficially looked like autistic disorder and Asperger’s disorder were different things, with the Asperger’s criteria stating there could be no intellectual disability or delay in the development of speech.
Today, as a legacy of the recognition of the autism itself, the majority of people diagnosed with autism spectrum disorder — the new term from the DSM-5 — don’t a have an accompanying intellectual disability.
What changed with ‘autism spectrum disorder’?
The move to autism spectrum disorder brought the previously diagnosed autistic disorder and Asperger’s disorder under the one new diagnostic umbrella term.
It made clear that other diagnostic groups — such as intellectual disability — can co-exist with autism, but are separate things.
‘There’s not just one way of being autistic’
The other major change was acknowledging communication and social skills are intimately linked and not separable. Rather than separating “impaired communication” and “impaired social skills”, the diagnostic criteria changed to “impaired social communication”.
The introduction of the spectrum in the diagnostic term further clarified that people have varied capabilities in the flexibility of their thinking, behaviour and social communication — and this can change in response to the context the person is in.
Why do some people prefer the old terminology?
Some people feel the clinical label of Asperger’s allowed a much more refined understanding of autism. This included recognising the achievements and great societal contributions of people with known or presumed autism.
The contraction “Aspie” played an enormous part in the shift to positive identity formation. In the time up to the release of the DSM-5, Tony Attwood and Carol Gray, two well-known thinkers in the area of autism, highlighted the strengths associated with “being Aspie” as something to be proud of. But they also raised awareness of the challenges.
What about identity-based language?
A more recent shift in language has been the reclamation of what was once viewed as a slur — “autistic”. This was a shift from person-first language to identity-based language, from “person with autism spectrum disorder” to “autistic”.
The neurodiversity rights movement describes its aim to push back against a breach of human rights resulting from the wish to cure, or fundamentally change, people with autism.
The movement uses a “social model of disability”. This views disability as arising from societies’ response to individuals and the failure to adjust to enable full participation. The inherent challenges in autism are seen as only a problem if not accommodated through reasonable adjustments.
However the social model contrasts itself against a very outdated medical or clinical model.
Current clinical thinking and practice focuses on targeted supports to reduce distress, promote thriving and enable optimum individual participation in school, work, community and social activities. It doesn’t aim to cure or fundamentally change people with autism.
A diagnosis of autism spectrum disorder signals there are challenges beyond what will be solved by adjustments alone; individual supports are also needed. So it’s important to combine the best of the social model and contemporary clinical model.
Andrew Cashin is Professor of Nursing at the School of Health and Human Sciences, Southern Cross University. This piece first appeared on The Conversation.
Posted 22h ago
