저혈압(저혈압) 징후 및 증상

저혈압(저혈압)은 심장이 동맥을 통해 혈액을 펌핑하는 힘이 떨어지면 발생합니다(NHS Inform 2023).

저혈압은 메스꺼움, 현기증, 심장 두근거림에 이르기까지 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다(NHS Inform 2023). 혈압을 확인하는 것은 본인이나 환자를 평가하는 데 중요한 부분입니다.

불행하게도 문제가 항상 트럼펫 소리와 함께 드러나는 것은 아닙니다. 혈압이 가장 높은 경우에도 전혀 증상이 없을 수 있습니다. 마찬가지로 저혈압도 증상이 없는 것처럼 보일 수 있습니다. 환자가 모니터링되지 않는 침대에 가만히 누워 있는 경우 특히 그렇습니다.

저혈압(저혈압)이란 무엇입니까?

일반적으로 저혈압은 속도, 펌프 또는 용량 문제로 생각할 수 있습니다. 이에 대한 예는 다음과 같습니다.

속도: 서맥(비정상적으로 느린 심장 활동) 또는 빈맥(빠른 심장 박동)은 혈압 감소를 유발할 수 있습니다.

펌프(심장 기능): 심근경색(심장마비) 또는 저혈압을 유발하는 심인성 쇼크. 저체온증이나 심부전제와 같은 다른 상태도 펌프 압력에 영향을 미칠 수 있습니다.

용량: 저혈량성 쇼크, 심각한 탈수, 출혈, 패혈성 쇼크, 아나필락시스, 척수 손상으로 인한 신경성 쇼크.

물론 환자의 혈압 문제가 있는지 확인하는 가장 쉬운 방법은 단순히 혈압을 측정하는 것이지만, 어떤 경우에는 혈압을 확인하고 혈압이 낮다는 다른 증상을 발견할 수도 있습니다.

저혈압은 즉시 평가하고 치료해야 합니다.

저혈압 평가에는 압력 재확인과 면밀한 모니터링이 포함되어야 합니다. 고객이 최근에 자세를 바꾼 경우에는 바로 누운 자세로 돌아가서 몇 분 후에 다시 확인해야 합니다.

저혈압의 객관적 징후

저혈압의 가장 객관적인 증상은 환자의 혈압을 측정하여 낮은 수치를 얻는 것입니다. 당연하게 들리지만, 환자가 특정 증상을 호소할 때 압력을 가해야 한다는 생각이 들지 않을 수도 있습니다.

그러나 환자가 불만을 토로하는 경우 일반적으로 완전한 필수 요소 세트를 확보하는 것이 권장되며 이는 저혈압 문제를 나타낼 수 있습니다. 얼마나 낮은가요? 너무 낮은가요? 낮음은 실제로 무엇을 의미합니까? 글쎄요, 이는 환자마다 다른 의미를 가질 수 있습니다.

저혈압을 측정하는 일반적인 기준은 90/60mmHg(수은주 밀리미터) 미만이면 치료할 수 있을 만큼 낮은 것으로 간주된다는 것입니다(Healthdirect Australia 2022). 고혈압이 있는 사람이 매우 높은 압력에서 내려왔을 때에도 저혈압 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 120/80mmHg는 다른 모든 사람에게 정상일 수 있지만 환자가 170/95mmHg로 생활한다면 차이를 느낄 것입니다. 이러한 이유로, 압력의 객관적인 징후는 환자가 보고하는 주관적인 증상과 결합되어야 합니다.

저혈압/저혈압의 주관적 징후

주관적인 증상은 환자가 보고할 수 있는 증상이지만 객관적인 증상도 볼 수 있습니다.

혈압이 낮으면 환자는 기절하거나 의식을 잃을 수 있습니다. 이는 뇌로 가는 혈류가 부족하기 때문이며, 환자를 반듯이 눕히는 것은 일반적으로 혈압을 높이고 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이는 현기증과 현기증을 동반할 수 있습니다(Better Health Channel 2022).

환자는 메스꺼움을 호소할 수도 있고 저혈압으로 인해 구토를 할 수도 있습니다. 또한 심장 두근거림이 때때로 느껴지며 원격 측정이나 기타 모니터링을 사용하면 쉽게 확인할 수 있습니다. 심계항진의 빈도와 타이밍에 따라 EKG/ECG에 표시될 수도 있고 표시되지 않을 수도 있습니다.

일부 환자는 혼돈을 보일 수도 있으며 이로 인해 중독이나 다른 신경학적 문제를 겪고 있는 것처럼 보일 수 있습니다. 흐린 시력은 대개 저혈압의 극단적인 경우로 보고됩니다. 주의해야 할 저혈압의 다른 증상도 많이 있습니다.

기립 성 저혈압

기립성은 ‘꼿꼿이 선다’는 뜻입니다. 기립성 저혈압 또는 체위성 저혈압은 수축기 혈압이 최소 20mmHg 또는 환자가 서 있는 지 3분 이내에 최소 10mmHg 감소하는 것으로 정의됩니다. 기립성 저혈압이 있는 경우 환자는 낙상의 위험이 있으므로 보행 시 면밀히 감독되거나 활동에 대한 지원을 요청하도록 권고되어야 합니다.

기립성 저혈압을 테스트하려면 환자가 누워서 휴식을 취하고 있는 동안 혈압을 측정하십시오. 그런 다음 환자를 서십시오. 다시 혈압을 측정하기 전에 환자는 3분 동안 서 있을 수 있어야 합니다. 측정값이 앞서 언급한 기준을 충족하면 기립성 저혈압이 분명합니다. 만약 r

Low Blood Pressure (Hypotension) Signs and Symptoms

Hypotension (low blood pressure) occurs when the force at which the heart pumps blood through the arteries falls (NHS Inform 2023).

Hypotension can present with various symptoms, from nausea, to dizziness, to heart palpitations (NHS Inform 2023). Checking blood pressure is an important part of evaluating yourself or your patient.

Unfortunately, a problem doesn’t always announce itself with a fanfare of trumpets. Even the highest blood pressure can be entirely asymptomatic. Similarly, low blood pressure can also occur with no symptoms seemingly being present. This is particularly true if the patient is lying still in an unmonitored bed.

What is Hypotension (Low Blood Pressure)?

In general, hypotension can be thought of as a rate, pump or volume problem. Examples of these include:

• Rate: bradycardia (abnormally slow heart action) or tachycardia (rapid heart rate) can cause a decrease in blood pressure.
• Pump (heart function): Myocardial infarction (heart attack) or cardiogenic shock causing low blood pressure. Other conditions such as hypothermia or cardiac depressant medicines can also affect the pressure of the pump.
• Volume: Hypovolaemic shock, severe dehydration, haemorrhage, septic shock, anaphylaxis, neurogenic shock from spinal cord injury.

Of course, the easiest way to determine whether your patient has a blood pressure problem is by simply taking their blood pressure, but in some cases, you may notice other symptoms that prompt you to check a pressure and find that it is low.

Low blood pressure should be evaluated and treated urgently.

Assessment of a low blood pressure should include a recheck of the pressure and close monitoring. If a client has recently changed positions, they should be returned to a supine position and then rechecked in a few minutes.

Objective Signs of Hypotension

The best objective symptom of hypotension is taking the patient’s blood pressure and getting low numbers. It sounds obvious, but it may not occur to you to take a pressure when a patient complains of certain symptoms.

When a patient does complain, however, it is usually recommended that you get a complete set of vitals, and this may then point to a problem with low blood pressure. How low is too low? What does low actually mean? Well, it can mean different things for different patients.

The usual metric for measuring low blood pressure is that anything below 90/60 mmHg (millimetres of mercury) is considered low enough to treat (Healthdirect Australia 2022). Symptoms of low blood pressure can also occur when someone with hypertension comes down from very high pressures. For instance, 120/80 mmHg may be normal for everyone else, but if your patient lives at 170/95 mmHg, they are going to feel the difference. For this reason, the objective sign of a pressure must be combined with the subjective symptoms the patient reports.

Subjective Signs of Low Blood Pressure/Hypotension

Subjective symptoms are those that the patient may report, though you may be able to see objective signs of these as well.

With low blood pressure, the patient may feel faint or lose consciousness. This is due to lack of blood flow to the brain, and laying the patient supine will usually help to raise blood pressure and reduce symptoms. This could be accompanied by a dizzy feeling and light-headedness (Better Health Channel 2022).

Your patient may also report nausea and could possibly vomit from the low blood pressure. In addition, heart palpitations are sometimes felt, and these can be easily seen with the use of telemetry or other monitoring. EKGs/ECGs may or may not show them, depending on the frequency and timing of the palpitations.

Some patients may also exhibit confusion, and this can make them seem like they are experiencing intoxication or another neurological problem. Blurred vision is usually reported with extreme cases of low blood pressure. There are many other symptoms of low blood pressure to look out for.

Orthostatic Hypotension

Orthostasis means ‘standing upright’. Orthostatic hypotension, or postural hypotension, is defined as a decrease in systolic blood pressure of at least 20 mmHg, or at least 10 mmHg within three minutes of the patient standing. If orthostatic hypotension is present, the patient may be at risk of falls and should be closely supervised with ambulation or advised to call for assistance with activity.

To test for orthostatic hypotension, take the patient’s blood pressure whilst they are supine and at rest. Then stand the patient – they must be able to stand for three minutes before you take their blood pressure again. If the measurements meet the criteria stated previously, then orthostatic hypotension is evident. If the result is equivocal, record it and request a formal assessment.